Не называйте это менопаузой: принятие перемен

Не называйте это менопаузой: принятие перемен

Перименопауза часто бывает периодом больших перемен, но также и замешательства. В годы, предшествующие менопаузе, вы можете больше не чувствовать себя тем же человеком, которым были от двадцати до тридцати лет, - что обычно хорошо. Но, может быть, вас все еще беспокоит мысль о том, что у вас нет менструации, и, возможно, вы называете чушь любому, кто говорит, что все это на самом деле является прекрасным облегчением.

Для многих из нас эта двусмысленность облегчается, поскольку мы можем вести новые разговоры о перименопаузе, выходящие за рамки плохой шутки о вспышках. (Например, см. Писатель Изабель Гиллис эссе о взлетах и ​​падениях ранней менопаузы.) Более глубокое понимание того, что на самом деле происходит в теле и разуме во время этих гормональных переходов, может иметь большое значение для подготовки к тому, что должно произойти - даже если то, что должно произойти, будет неожиданно.

Это где Доктор Доминик Фраден-Рид входит. Фрадин-Рид, сертифицированная специалистами по профилактической медицине, сосредоточена на развитии прочных отношений со своими пациентами, чтобы помочь им преодолеть гормональные изменения. Мы встретили Фраден-Рид на ее тренировке в Лос-Анджелесе, ВитаЛайф-МД , где она демистифицировала для нас перименопаузу, расшифровывая все, от странного состояния, известного как замороженное плечо, до конца коридора с добавками более сорока, а также возможных вариантов заместительной гормональной терапии. Дело не только в том, что с ее французским акцентом все звучит лучше - хотя из-за этого такие вещи, как выпадение волос, звучат до странности шикарно. Именно благодаря ее глубокому пониманию гормонального баланса и дисбаланса все сосредоточено.



Вопросы и ответы с Доминик Фраден-Рид, доктор медицины, магистр здравоохранения

Q

Как контекстуализировать перименопаузу? Когда это начинается?



К

Мне не нравится слово «менопауза», которое означает «конец менструации». Это гораздо больше, чем просто конец периода. Это момент в жизни женщины, когда может быть множество симптомов и изменений. Перименопауза означает все, что происходит до и в это время, что я называю гормональными изменениями.

Нет реального определенного возраста, когда начинается перименопауза. В США обычно от сорока пяти до пятидесяти. Однако я видел женщин, у которых симптомы развились в возрасте от сорока с небольшим лет. Менопауза означает двенадцать месяцев без менструации. Средний возраст в США - пятьдесят один год.



«Мне не нравится слово« менопауза », которое означает« конец периода ». Это гораздо больше, чем просто конец периода».

Перименопауза часто начинается с нарушений в цикле женщины. Это может включать в себя слишком быстрые циклы - например, два периода в один месяц - или внезапный пропуск двух месяцев, а затем возвращение менструации с постоянными мажетами. Некоторые женщины испытывают хроническую усталость, проблемы со сном, перепады настроения или депрессию. Часто мы сталкиваемся с серьезными изменениями в жизни и задаем себе вопросы, которые могут вызвать как умственную, так и физическую усталость.

Q

Что происходит с вашими гормонами в это время?

К

девушка и коза рецепт стручковой фасоли

Сначала у вас все еще есть яйцеклетки в яичниках, и вы видите увеличение ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), что показывает, что овуляция становится немного тяжелее. Ваше тело ведет себя так, как будто вы собираетесь нормально овулировать, что приводит к повышению уровня эстрогена. Уровень эстрогена остается на хорошем - даже иногда слишком высоком - в течение первого периода перименопаузы.

Уровни эстрогена варьируются в зависимости от того, на каком этапе цикла находится женщина. Обычно, когда женщина входит в перименопаузу, уровень эстрогена составляет от 200 до 300 пикограмм на миллилитр. Но внезапно, по мере приближения менопаузы, уровень эстрогена может упасть примерно до двадцати или тридцати. Женщины могут начать иметь приливы в это время и когда уровень опускается ниже одиннадцати, женщины обычно находятся в менопаузе.

Когда овуляция прекращается, прогестерон - гормон, который вырабатывается после овуляции, - уменьшается. В течение первых нескольких лет у вас может быть либо нормальный эстроген и низкий прогестерон, либо слишком высокий уровень эстрогена и низкий прогестерон. Это соотношение в пользу эстрогена, гормона, который заставляет вас чувствовать себя сексуальным, счастливым и полным жизни, поэтому эти ощущения могут стать преувеличенными. Но поскольку вы можете одновременно испытывать снижение уровня прогестерона, гормона, который заставляет вас чувствовать себя спокойным и расслабленным, вы можете в конечном итоге почувствовать себя более нервным, возбужденным или нетерпеливым. Все это называется доминированием эстрогена.

В результате нарушается то, что я называю «гармонией между всеми гормонами». Изменения прогестерона также могут повлиять на наши гормоны щитовидной железы и уровень кортизола.

Для большинства женщин это время - период больших перемен, когда дети идут в колледж, родители стареют, а в их жизни много стрессов. Кортизол - это гормон стресса, который наш организм вырабатывает из прогестерона ночью, когда мы спим. Так что, если уровень прогестерона уже снижается и вы находитесь в состоянии сильного стресса, вы не почувствуете себя прекрасно. Вот почему многие женщины испытывают проблемы со сном. Они просыпаются посреди ночи, потому что их тела превращают гормон хорошего самочувствия прогестерон в гормон стресса кортизол.

В конце концов, производство эстрогена нашим организмом снижается и, наконец, прекращается, поскольку в яичниках все меньше и меньше яиц. Именно тогда женщины обычно испытывают вторую группу симптомов, включая приливы и ночную потливость.

Q

Есть ли другие симптомы, связанные с этим гормональным переходом?

К

Существует множество симптомов, которые включают изменения скорости обмена веществ, настроения, текстуры кожи и волос, а также уровня энергии.

Один из самых ранних и распространенных симптомов - бессонница и усталость. Хотя вы можете заснуть, внезапно в час, в три, в пять вы просыпаетесь, а иногда уже не можете снова заснуть. Это снижение прогестерона.

Некоторые женщины становятся очень чувствительными. Многие женщины говорят мне: «Я очень раздражительна, плачу без причины - что со мной не так?» Я помню, как у меня был подобный опыт. Внезапно я слышал плохие новости о людях, которых я не знал, и плакал два часа. Или я бы пошел в кино и все время плакал. Большинство моих пациентов также говорят мне: «Я нетерпелив. Я вспыльчивый. Я плохо отношусь к своей семье ». Я им говорю: «Это не вы - это ваши гормоны». Между гормонами и нейротрансмиттерами в вашем мозгу существует прямая связь. У молодых женщин хороший баланс эстрогена и тестостерона, но в период перименопаузы растущий гормональный дисбаланс создает в мозгу хаотичную атмосферу, которая вызывает изменения настроения.

«Многие женщины говорят мне:« Я очень раздражительна, я плачу без причины - что со мной не так? »Я говорю им:« Это не вы - это ваши гормоны ».

Другой распространенной проблемой является увеличение веса, особенно в области живота. Это может быть метаболическое изменение, которое происходит из-за гормонального дисбаланса и может быть связано с тем, что мы называем инсулинорезистентностью, которая влияет на способность организма сжигать калории и, таким образом, способствует накоплению жира. Кроме того, гормон кортизол часто играет роль в увеличении веса. Как мы уже обсуждали, женщины в перименопаузе могут испытывать высокий уровень стресса, и это увеличение стресса может повышать уровень кортизола, что, в свою очередь, способствует накоплению жира.

Также могут быть изменения на вашей коже и волосах. Очень часто мои пациенты обращаются ко мне, борясь с прыщами, даже если раньше у них их никогда не было. Это может быть связано со снижением уровня женских гормонов, что может увеличить риск развития прыщей у взрослых. Кожа также может быть чувствительной к сахару. Еще одна важная составляющая моей практики - лечение выпадения волос, связанного с гормональными изменениями. Во время перименопаузы волосяные фолликулы становятся очень чувствительными, и эта чувствительность увеличивается во время менопаузы. Когда уровень женских гормонов снижается, возрастает риск выпадения волос. Я лечу своих пациентов препаратами для местного применения, которые нацелены на DHT - естественный гормон, вызывающий выпадение волос, - и инъекциями стволовых клеток.

Q

Могут ли добавки помочь?

Трэйси Андерсон 15 минут тренировки

К

Абсолютно. Но некоторые безрецептурные продукты могут быть поддельными или даже опасными. Я рекомендую соблюдать особую осторожность при выборе витаминов или добавок. Если возможно, обратитесь к специалисту в области здравоохранения, который знает, какие бренды безопасны и эффективны.

Добавки, содержащие как эстроген, так и прогестерон - а это делают многие безрецептурные лекарства - следует принимать только после наступления менопаузы, когда оба гормона снижаются. На первом этапе, перед тем, как начать полноценное гормональное изменение, вам может потребоваться обратиться только к прогестерону. Возможно, вы не захотите использовать что-либо, что повышает эстроген, если эстроген все еще вырабатывается яичниками и преобладание эстрогена вызывает беспокойство.

При этом одна добавка, которую я нашел полезной для поддержки выработки прогестерона, даже несмотря на то, что исследования по этому поводу неубедительны, - это масло примулы вечерней. Лучше всего принимать его на ночь, особенно во второй части менструального цикла, когда должен вырабатываться прогестерон. Я также рекомендую витекс или целомудренное дерево, которое можно принимать вместе с маслом примулы. Еще один замечательный продукт называется Серенол. Его делают в Норвегии из пчелиной пыльцы, и я обнаружил, что он может помочь при многих симптомах, от дисбаланса настроения до приливов. Наконец, есть добавка под названием Cortisol Calm, которая производится из комбинации аюрведических растений, таких как родиола розовая, магнолия (успокаивающее растение), мелисса и другие травы. Эти растения могут помочь организму адаптироваться к стрессовым факторам.

«Мы также можем рассчитывать на поддержку нейромедиаторов мозга, поскольку многие симптомы связаны с настроением».

Поскольку гормоны продолжают снижаться, можно вводить другие добавки, такие как экстракты черного кохоша или эстровера. Estrovera производится из особого вида ревеня, который уже более двадцати лет используется для устранения множества симптомов менопаузы, включая приливы, нарушения сна и дисбаланс настроения. Релизен - еще одна растительная терапия из Швеции. Его использовали более 1 миллиона женщин в Европе. В одном клиническое исследование 72 процента женщин заявили, что это улучшило качество их жизни, уменьшив симптомы перименопаузы или ранней менопаузы.

Мы также можем поддерживать нейротрансмиттеры мозга, поскольку многие симптомы связаны с настроением. Я рекомендую добавку под названием L-теанин. Это уникальная аминокислота, полученная из биологически активного компонента зеленого чая, связанного с релаксацией. L-теанин может влиять на активность альфа-волн мозга, поддерживая бдительность, но расслабленное психическое состояние. При проблемах со сном я включаю L-теанин в специальную формулу добавок, которую я называю коктейлем для сна.

Q

Когда обычно назначают гормональную терапию? Какие варианты лучше всего делать при гормональной терапии?

К

Это зависит как от уровня гормонов, так и от того, что женщина хочет делать. Я никогда не буду навязывать гормональное лечение, если кто-то хочет действовать естественным образом. Я представляю последние исследования, основанные на доказательствах, и обсуждаю в каждом конкретном случае соотношение польза и риск гормональной терапии для каждого пациента. Мой подход к лечению в целом консервативен, и я рекомендую самые безопасные дозировки и формулы. Сначала мы обсуждаем текущие симптомы, диету и образ жизни, прошлый медицинский и семейный анамнез, а также цели и задачи пациента в отношении гормонального баланса и старения.

Я проверяю уровень гормонов каждого пациента, прежде чем что-либо прописать. Достаточно ли она вырабатывает эстрогена? Снижается только уровень прогестерона или уровень эстрогена тоже снизился? Как у нее уровень тестостерона? Подход и лечение в каждом случае индивидуальны.

Обычно на ранних стадиях гормональных изменений небольшой дозы прогестерона во время лютеиновой части цикла (сразу после овуляции) и в течение четырнадцати дней месяца будет достаточно для регулирования менструального цикла. При правильном назначении он устранит и облегчит большинство симптомов этой стадии, особенно проблемы со сном. Я видел много пациентов, которые чувствовали себя несчастными из-за таких симптомов, как тяжелая бессонница, беспокойство, дисбаланс настроения и раздражительность, которые внезапно снова начинали спать, как младенцы, с небольшой дозой прогестерона перед сном. Многие почувствовали, что их энергия вернулась, и их жизнь снова стала нормальной.

Если лабораторные тесты показывают снижение уровня эстрогена и присутствуют симптомы низкого уровня эстрогена, такие как сухость кожи, выпадение волос, миниатюрные приливы, ночная потливость и проблемы с памятью, то мы приближаемся к полной менопаузе и к использованию эстрогенов. может быть оправдано. Мы начинаем с низкой дозы и со временем приспосабливаемся к потребностям пациента. Я называю этот период периодом подвижной цели, когда гормоны не полностью стабильны - уровни повышаются и понижаются, а симптомы колеблются. Я учу своих пациентов распознавать различные признаки слишком высокого или слишком низкого уровня эстрогена и работаю с ними, чтобы соответствующим образом скорректировать их дозировку.

Я никогда не прописываю синтетические прогестины. Я прописываю только натуральную форму биоидентичного прогестерона либо внутрь, чтобы улучшить настроение и сон, либо через крем в более легких случаях.

«Я пытаюсь помочь женщинам, когда мы стареем, принимать изменения, через которые проходит наше тело, как нормальные и здоровые, и принимать их как часть полноценной жизни».

Я не даю своим пациентам эстроген перорально, за исключением редких случаев, когда пациенты сообщают, что чрескожная форма не сработала. Я предпочитаю трансдермальное нанесение биоидентичных кремов, гелей или пластырей с эстрогеном. Несколько исследований, по-видимому, показывают меньший риск свертывания крови, когда эстрогены наносятся через кожу, а затем обходят печень, не влияя на процесс свертывания. Опять же, дозировка будет варьироваться в зависимости от симптомов и потребностей каждого пациента.

Когда я прописываю гормоны, я работаю с несколькими аптеками, которым доверяю: очень важно работать в тесном сотрудничестве с авторитетными фармацевтами, имеющими государственную лицензию, которые соблюдают все профессиональные стандарты и требования к рецептам.

Тем, кто предпочитает естественный подход или не хочет использовать гормоны, я обычно обращаюсь к травяным добавкам и аминокислотной поддержке.

Q

Вы видели связь между перименопаузой и замороженным плечом?

К

Да. Только в этом месяце ко мне в офис пришли три женщины с замороженными плечами в момент гормональной перестройки. Замороженное плечо - это заболевание, которое чаще всего встречается у женщин в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет, и это период, когда у них начинается боль и скованность в плечевом суставе. Это может произойти внезапно, без предыдущей травмы, и часто мешает повседневной жизни. Я предположил, что может существовать корреляция между снижением уровня гормонов, особенно прогестерона, который, по-видимому, обладает некоторой противовоспалительной активностью, и замороженным плечом. Иногда я использую крем с прогестероном для людей, у которых появляются прыщи, и он успокаивает воспаление прыщей. Снижение гормонов также может повлиять на ваши суставы и способствовать возникновению болей в суставах рук или запястий, например, запястного канала.

как мне узнать о моей прошлой жизни

Q

Есть ли что-нибудь, что вы хотите, чтобы больше людей понимали о менопаузе?

К

Наши представления о менопаузе как о культуре могут повлиять на наше восприятие этого перехода. Я побывала в других культурах, например, в Сенегале, где нет стигмы, связанной с процессом менопаузы. На Западе менопауза имеет негативный оттенок. Я думаю, мы можем это изменить. Мы можем рассматривать менопаузу не как конец чего-то, а как начало. Я пытаюсь помочь женщинам с возрастом принять изменения, через которые проходит наше тело, как нормальные и здоровые, и принять их как часть полноценной жизни.

Доминик Фраден-Рид , MD, MPH, сертифицирован по профилактической медицине. После получения медицинской степени в Université Libre de Bruxelles она получила различные стипендии в Европе и переехала в США в 1999 году. Фрадин-Рид прошла стажировку по внутренним болезням в Калифорнийском университете в Сан-Франциско и ординатуру по профилактической медицине в Университете Лома Линда, где она также получила степень магистра общественного здравоохранения. Ранее она работала в тесном сотрудничестве с дерматологом доктором Говардом Мурадом в его медицинской группе в качестве врача. Она открыла свою практику, ВитаЛайф-МД, в Лос-Анджелесе, специализируясь на оздоровительных и антивозрастных программах для женщин.

Взгляды, выраженные в этой статье, направлены на выделение альтернативных исследований. Они представляют собой точку зрения эксперта и не обязательно отражают точку зрения goop. Эта статья предназначена только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой она содержит советы врачей и практикующих врачей. Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее нельзя полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций.

Связанный: Женские гормоны