Лучший контроль над рождаемостью (для вас)

Лучший контроль над рождаемостью (для вас)

Нам интересны самые разные темы в тупица , но после опроса персонала за обедом стало ясно, что у нас много (даже для нас) вопросов о контроле над рождаемостью. После некоторых дебатов мы сократили наш список вопросов до вопросов о таблетках, ВМС и т. Д., Которые могли бы помочь нам (индивидуально) ответить на действительно важный вопрос: Какой вид контроля над рождаемостью мне лучше всего подходит? Ниже, Dr. Maggie Ney , содиректор Женская клиника в центре Акаша в Санта-Монике , делится ее экспертным мнением.

Вопросы и ответы с Мэгги Ней, N.D.

Q

По вашему мнению, какой вариант контроля над рождаемостью является наиболее полезным для здоровья в долгосрочной перспективе? Что-то подобное существует?



К

Нет такого. Существует так много способов контроля рождаемости, и то, что подходит одному человеку, может быть не лучшим вариантом для другого. Или то, что правильно для одного человека в конкретный момент его жизни (например, для молодой женщины в колледже), отличается от того, когда этот же человек состоит в браке и моногамных отношениях.



При выборе противозачаточных средств очень важно провести исследование, понять плюсы и минусы каждого выбора и совместить это с вашим анамнезом и текущими потребностями в здравоохранении. Принимая во внимание эти переменные, можно прийти к наилучшему варианту.

Q

Известны ли долгосрочные последствия приема таблеток - вес, либидо, фертильность или что-то еще?



К

Долгосрочным побочным эффектом приема противозачаточных таблеток, который также может повлиять на фертильность, является истощение питательных веществ. Противозачаточные таблетки требуют дополнительного количества витаминов, чтобы помочь печени усвоить таблетку. Со временем было показано, что это снижает уровень витаминов B2, B12, B6, цинка и фолиевой кислоты, которые важны для зачатия и здоровой беременности. Если женщина планирует начать попытки зачать ребенка после прекращения приема таблеток, очень важно, чтобы она начала принимать поливитамины или пренатальные витамины как минимум за три месяца до попытки зачать ребенка.

Исследования, кажется, не подтверждают прямую связь между противозачаточными таблетками и набором веса, но я видел, как многие женщины в моей практике набирали вес, принимая противозачаточные таблетки - обычно из-за задержки жидкости и повышенного аппетита. Чем выше содержание эстрогена в противозачаточных таблетках, тем больше вероятность изменения веса у женщины. В наши дни противозачаточные таблетки содержат меньшее количество эстрогена, поэтому увеличение веса, как правило, не является таким распространенным побочным эффектом, как это было много лет назад. Некоторые женщины не метаболизируют гормоны в противозачаточных средствах так же эффективно, как другие. Я считаю, что эти женщины, вероятно, испытывают больше физических изменений. Для большинства женщин увеличение веса или изменение аппетита носит краткосрочный характер и проходит в течение 12 недель.

Либидо интересно. Противозачаточные таблетки заставляют печень увеличивать выработку белка, называемого «SHBG», что означает глобулин, связывающий половые гормоны. Этот белок связывается со свободным тестостероном, поэтому он не может связываться с другими клетками. Когда тестостерон связывается с SHBG, он не достигает клетки и, следовательно, не имеет своих обычных эффектов повышения либидо. Некоторые женщины действительно испытывают снижение либидо даже после прекращения приема таблеток, поскольку уровень ГСПГ может оставаться в организме в течение некоторого времени после этого.

натуральные средства от чрезмерного роста дрожжей

Для других женщин, однако, уверенность в том, что беременность предотвращается, повышает либидо. Таблетка была изобретена, чтобы отделить деторождение от сексуального удовольствия. У многих женщин это чувство свободы вызывает резкое повышение либидо. В своей практике я наблюдал как повышение, так и снижение либидо у женщин, принимающих таблетки.

Что касается фертильности, нет исследований, показывающих, что длительное употребление таблеток влияет на нее. Как только вы откажетесь от таблетки, ваша фертильность вернется к тому уровню, который был бы, если бы вы не принимали ее. Итак, если вы начали принимать таблетки в 18 лет и прекратили прием в 28, у вас есть 28-летняя фертильность. Для женщин, у которых был регулярный цикл до приема таблеток, забеременеть вскоре после приема последней таблетки может не быть проблемой, которую, к их удивлению, делают многие женщины.

Но если вы начали принимать таблетки, потому что у вас были нерегулярные циклы, ваш цикл, скорее всего, все еще будет нерегулярным после того, как вы прекратите их. Фертильность зависит от множества факторов, и очевидно, что вам нужна овуляция, чтобы сперматозоиды встретились с яйцеклеткой и родили ребенка. Овуляция зависит от надлежащего обмена данными между мозгом и яичниками. У некоторых женщин это общение не возобновляется так быстро, и они могут обнаружить, что требуется несколько месяцев, прежде чем они снова начнут регулярно ездить на велосипеде.

Другие побочные эффекты, о которых должна знать каждая женщина - и они обычно обсуждаются с женщинами до начала приема таблеток - это повышенный риск высокого кровяного давления, образования тромбов и сердечных приступов (особенно у курильщиков и женщин старше 35 лет). , и больше:

  • Таблетка может вызвать вагинальные дрожжевые инфекции, изменяя гормоны. Для некоторых женщин это может стать хронической проблемой.

  • Это может увеличить риск рака шейки матки, рака печени и развития доброкачественных опухолей печени. Существуют смешанные исследования, которые связывают противозачаточные таблетки с повышенным риском рака груди, хотя по общему мнению, они не увеличивают риск рака груди.

  • Таблетка также может усилить воспаление в организме, что можно определить с помощью анализа крови, называемого вчСРБ. Оптимальным является уровень hsCRP менее единицы. Многие женщины, принимающие противозачаточные таблетки, испытывают слегка повышенный уровень воспаления, измеренный с помощью hsCRP. Хроническое воспаление связано с сердечными заболеваниями и многими другими заболеваниями. Таким образом, если женщина принимает противозачаточные средства, она может внести простые изменения, чтобы поддержать противовоспалительный образ жизни, например, придерживаться чистой, цельной диеты, богатой темной листовой зеленью и жирными кислотами омега-3 (семена чиа, льняное масло, семена льна, семена тыквы, дикий лосось, сардины, семена конопли и конопляное молоко, например). В дополнение к соблюдению противовоспалительной диеты, я рекомендую женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, принимать хорошие поливитамины и пробиотики, чтобы компенсировать истощение питательных веществ и предотвратить чрезмерный рост дрожжей.

Q

Есть ли убедительные исследования, указывающие на связь между таблеткой и депрессией и / или другими расстройствами настроения?

К

Исследования не смогли доказать или опровергнуть связь между депрессией и противозачаточными таблетками. Некоторые исследования показывают, что противозачаточные таблетки могут иметь кратковременный эффект на настроение, который уходит, когда организм женщины приспосабливается к таблеткам.

Но если вы поговорите с женщинами об их опыте - как я делаю это каждый день в своей практике - вы услышите, что существует связь. Некоторые женщины сообщают, что как только они прекращают прием противозачаточных средств, печаль и внутренняя ярость исчезают. Когда симптом начинается, когда начинается прием лекарства, и прекращается, когда лечение прекращается, - связь существует, независимо от того, что говорится в исследовании. Вот где медицинская практика может дать сбой, потому что, как практикующие, мы должны осознавать сложность здоровья женщины и возможность того, что научные исследования не всегда учитывают все переменные.

Возможно, специфические пути детоксикации или метилирования у некоторых женщин таковы, что они плохо реагируют на противозачаточные таблетки. Метилирование, например, является очень важным биохимическим путем в организме, ответственным за выработку метилфолата, который является активной формой фолиевой кислоты и очень важен для настроения и здоровой беременности, среди многих других важных эффектов. У женщин с мутацией в одном из генов метилирования (что очень часто) нарушена способность производить метилфолат. Исследования подтверждают связь между метифолатом и депрессией, поэтому, если женщина принимает противозачаточные таблетки, а также имеет мутацию метилирования, то ее уровень метилфолата с большей вероятностью упадет ниже нормального уровня и тем самым будет способствовать депрессии. Я хочу подчеркнуть, насколько сложно изучить связь между настроением и лекарствами, если не учитывать геном человека и окружающую среду.

Женщина знает свое тело. Если после приема противозачаточных таблеток она начинает чувствовать депрессию, скорее всего, это таблетки. Ей следует связаться со своим врачом, чтобы обсудить, уместно ли дать таблетке три цикла, попробовать другую формулировку, чтобы увидеть, улучшилось ли настроение, или лучшее решение - немедленно прекратить. Плохая реакция на противозачаточные таблетки может предоставить возможность узнать больше о своем теле.

Q

Какая польза для здоровья от приема таблеток? И со временем они утихают?

К

Прием противозачаточных таблеток приносит пользу для здоровья, в том числе снижает риск развития рака яичников и матки. Чем дольше человек принимает таблетки, тем больше снижается риск рака.

К сожалению, некоторые преимущества приема противозачаточных таблеток достигаются за счет того, что не устраняется основная причина гормонального дисбаланса. Например, таблетки часто принимают, чтобы помочь с регулированием менструального цикла - выключить нормальный цикл и искусственно вызвать цикл с гормонами в таблетке. Любая польза от цикла - регулирование цикла, ослабление спазмов, контроль предменструального синдрома, уменьшение акне, уменьшение кровотока во время менструального цикла - контролируются таблетками, поэтому, как только женщина прекращает прием таблетки, любые дисбалансы, которые присутствовали до ее начала, все равно присутствовать.

Противозачаточные таблетки помогают уменьшить потерю костной массы у женщин, у которых не идут месячные. Я имею в виду не женщин в период менопаузы, а молодых женщин, у которых либо из-за образа жизни (стресс, чрезмерные упражнения и / или ограничение калорийности), либо из-за гормонального нарушения пропустили месячные в течение нескольких месяцев. У этих женщин есть риск развития остеопороза, гормональные противозачаточные средства замедляют этот процесс.

Для некоторых женщин прием противозачаточных таблеток - правильный выбор в зависимости от того, где они находятся. Я вижу женщин, которые учатся в колледже, которые не в том месте в своей жизни, чтобы вносить существенные изменения, чтобы справиться с нерегулярными циклами, судорогами, обильным течением, ПМС или акне. В этой ситуации мы обсуждаем все «за» и «против», и если они понимают, что не устраняют основную причину этих проблем, и согласны с этим, то я поддерживаю их принятие противозачаточных таблеток. Я удостоверяюсь, что они принимают поливитамины и пробиотики, и на каждом ежегодном приеме мы повторно оцениваем, следует ли продолжать или прекратить прием таблеток.

Q

Нам сказали, что отказываться от таблетки, а затем снова принимать ее - не лучшая идея - это правда, или есть какая-то польза от «перерыва» от таблетки?

К

Похоже, что перерыв в приеме таблеток не принесет никакой пользы или вреда здоровью.

Q

Есть ли значимые различия между брендами? А как насчет пластырей, при которых у вас реже менструация? А как насчет универсальных вариантов? Что лучше: придерживаться одного и того же бренда или со временем менять бренд?

К

Когда дело доходит до вашего бренда противозачаточных средств, если он вам подходит, придерживайтесь его. Но есть некоторые отличия, которые стоит отметить:

Большинство оральных контрацептивов представляют собой комбинированные таблетки, которые содержат эстроген (обычно этинилэстрадиол) в разных дозах и синтетический прогестерон, известный как прогестин (существует восемь различных форм прогестинов). Также есть мини-таблетки, которые содержат только прогестин.

По содержанию эстрогена можно разделить на таблетки с высоким, средним и низким содержанием эстрогенов. (Даже самая высокая доза эстрогена, используемая в наши дни, значительно ниже, чем доза, используемая при появлении на рынке противозачаточных таблеток.) ​​Как правило, чем выше содержание эстрогена, тем больше вероятность того, что женщина испытает побочные эффекты, такие как увеличение веса, головные боли. , болезненность груди и образование тромбов. Таблетки с низким содержанием эстрогена могут способствовать более сильному кровотечению, сухости влагалища и дискомфорту в области таза.

Некоторые прогестины обеспечивают лучшую защиту от прыщей и аномального роста волос, в то время как другие могут влиять на уровень калия и липопротеиновых частиц. Прогестины в противозачаточных таблетках третьего поколения (в частности, дезогестрел и гезоден) связаны с более высоким риском образования тромбов, чем противозачаточные таблетки второго поколения. Поэтому, если вы принимаете противозачаточные таблетки в третьем поколении, возможно, стоит обсудить, является ли это лучшей формой для вас.

Существует так много форм противозачаточных таблеток, и у каждого есть своя уникальная реакция на прием этих таблеток. В некоторых случаях это связано с содержанием эстрогена или формой прогестина в других, может не быть объяснения, почему одна таблетка вызывает побочные эффекты, а другая - нет.

как ретушировать цвет волос

Я редко назначаю пластырь, который вводит эстроген в гораздо большей дозе, чем таблетка, и имеет больше побочных эффектов. Он также не считается эффективным для женщин весом более 198 фунтов.

Кольцо - это вариант, который нужно менять только раз в месяц. Многим женщинам нравится удобство того, что им нужно делать что-то только один раз в месяц, но кольцо содержит прогестин третьего поколения, поэтому риск образования сгустка выше, чем у многих противозачаточных таблеток.

Q

Что должны знать родители, когда их дочери впервые принимают противозачаточные таблетки?

К

Противозачаточные таблетки часто рекомендуют подросткам и молодым женщинам как простое средство от нерегулярных менструальных циклов, спазмов, обильных выделений и прыщей. Мне прописали противозачаточные таблетки, когда мои циклы в старшей школе были нерегулярными. В то время мы с мамой думали, что это такое простое решение - только позже мне пришло в голову, что таблетка была просто пластырем. Я хочу, чтобы родители знали, что эти таблетки не устраняют первопричину проблем с менструацией и что есть другие варианты. Многие молодые женщины и их родители все еще могут решить выбрать противозачаточные таблетки, но следует полностью обсудить все возможные методы лечения, когда эти таблетки рекомендуются при нарушении менструального цикла.

Родители должны знать о возможных побочных эффектах, таких как изменение настроения, кровянистые выделения, тошнота и головные боли. Они, как правило, проходят в течение трех месяцев, и не у всех они возникают. Если родители чувствуют себя комфортно в связи с рисками и возможным подходом к лечению с помощью пластыря, а их дочери хотят принять таблетку, они могут поддержать свое решение, при этом помня о потенциальных побочных эффектах. Я также говорю с родителями и их дочерьми о приеме хороших поливитаминов и пробиотиков во время приема таблеток, чтобы предотвратить возможное истощение питательных веществ или нарушение флоры.

Q

Есть ли другие варианты для женщин, которым прописаны таблетки из-за СПКЯ (синдром поликистозных яичников), но которые не хотят принимать таблетки?

К

Да. Корректировка диеты для поддержания здорового производства инсулина и уровня сахара в крови очень важна: женщина с СПКЯ по-разному реагирует на углеводы, чем женщина без СПКЯ . Женщины с СПКЯ имеют более высокую инсулинорезистентность. Когда женщина потребляет углеводы (которые в нашем организме расщепляются на сахар), уровень сахара в крови повышается и запускает выброс инсулина из поджелудочной железы. В случае инсулинорезистентности клетки не реагируют на сообщение инсулина о поглощении сахара из крови. Вместо этого организм считает, что уровень сахара в крови все еще высокий, поэтому выделяет еще больше инсулина.

Способ скорректировать диету для устранения метаболического и гормонального дисбаланса при СПКЯ - снизить потребление углеводов. Степень ограничения должна быть индивидуальной. Обработанные углеводы, такие как хлеб, макароны, крекеры, выпечка, следует избегать всем женщинам с СПКЯ - по крайней мере, в течение некоторого периода времени. Некоторые женщины могут выдержать один-два приема пищи с некоторыми цельнозерновыми углеводами, такими как коричневый рис или киноа, в то время как другим действительно нужно пройти через период с очень небольшим количеством углеводов. Влияние углеводов на высвобождение инсулина и уровень сахара в крови сдвигает гормоны таким образом, что способствует нерегулярным менструальным циклам, акне, увеличению роста волос и кистозным яичникам, связанным с СПКЯ, поэтому чистая цельная диета с ограниченным количеством углеводов, много физических упражнений, а добавки, поддерживающие гормоны и уровень сахара в крови, могут иметь огромное влияние на баланс гормонов и устранение симптомов, связанных с СПКЯ.

Q

Какая гормональная разница между таблеткой и ВМС?

К

Гормоны в противозачаточных таблетках влияют на все тело и содержат эстроген и прогестин или просто прогестин. Ежедневно принимать внутрь по одной таблетке. Он работает, предотвращая овуляцию, истончая слизистую оболочку матки и уплотняя цервикальную слизь.

Есть два типа ВМС: гормональные и негормональные (подробнее ниже). Гормональная ВМС выделяет локально в матке синтетический прогестин, левоноргестрел. Количество выделяемого прогестина намного меньше дозы, выделяемой противозачаточными таблетками. Гормональная ВМС не содержит эстрогена. Прогестин действует путем сгущения цервикальной слизи, предотвращая попадание сперматозоидов в матку, препятствуя достижению сперматозоидами яйцеклетки и истончая слизистую оболочку матки. Он может предотвратить беременность на пять лет.

Я предпочитаю гормональную ВМС с местными гормонами таблеткам. Поскольку гормоны действуют локально в матке, а не всасываются системно, воспалительная реакция и эмоциональные побочные эффекты меньше.

Q

Какой негормональный вариант лучше всего - медная ВМС, презервативы или что-то еще?

К

Медная ВМС великолепна - ее можно вводить вагинально в матку и она защищает от беременности до 10 лет. (Негормональная ВМС содержит медь, которая токсична для сперматозоидов. Большинство сперматозоидов погибает до того, как они могут оплодотвориться яйцеклеткой. Если оплодотворение все же происходит, медь изменяет слизистую оболочку матки, что препятствует имплантации.) Это очень эффективно против предотвращения беременность. Но у некоторых женщин это вызывает более тяжелые периоды с большим количеством судорог.

Презервативы - отличный выбор и, что немаловажно, единственная форма контрацепции, которая также защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

Мне также очень нравится метод определения фертильности. Это прекрасный вариант для женщины, у которой регулярный цикл и которая хочет узнать о своих естественных признаках фертильности. Женщины могут зачать ребенка только около шести дней в месяц - до пяти дней до овуляции (именно столько времени могут жить сперматозоиды внутри женщины) и через 24 часа после овуляции. В течение периода, предшествующего овуляции, цервикальная жидкость женщины становится прозрачной, скользкой, влажной, как яичный белок. Также за это время шейка матки поднимается по влагалищному каналу и становится мягче. А через 24 часа после овуляции базальная температура тела женщины (ваша самая низкая температура, определяемая путем измерения температуры перед сном и при пробуждении, метод включает сверхчувствительный термометр и очень конкретные шаги для измерения) повышается как минимум на 0,5 градуса. Как только температура будет оставаться высокой в ​​течение трех ночей подряд, она может чувствовать себя комфортно, зная, что ее фертильное окно прошло.

Мне также нравится FemCap - многоразовое устройство без гормонов и латекса, которое женщина вводит вагинально. Он менее громоздкий, чем диафрагма. Вставка и извлечение требует небольшой практики, но после освоения это хороший негормональный противозачаточный метод.

Вазэктомия или перевязка маточных труб - другие варианты, если у пары уже есть дети. Перевязка маточных труб также может снизить риск рака яичников за счет удаления той части маточной трубы, где часто растет рак яичников.

Q

Все ли презервативы одинаковы? А что такое спермицид?

хронические недиагностированные симптомы эпштейна-барра

К

Презервативы предотвращают беременность и инфекции, передающиеся половым путем. Ни один другой метод контроля рождаемости не работает одновременно, и все презервативы разделяют эти очень важные роли. При правильном использовании все презервативы предотвращают беременность на 98%. Между презервативами есть некоторые различия, которые действительно волнуют многих: они бывают разных размеров и сделаны из разных материалов, таких как латекс или полиизопрен. Некоторые компании, производящие презервативы, стремятся производить презервативы с соблюдением этических норм, принципов справедливой торговли и веганские.

Спермицид убивает сперматозоиды до того, как они попадают в матку и оплодотворяют яйцеклетку. Он может быть в разных формах: гель, крем, пена, пленка и суппозитории. Сам по себе это ненадежная форма контроля над рождаемостью. Исследования показывают, что эффективность составляет около 75%, поэтому лучше всего использовать презервативы или другие барьерные методы, такие как FemCap. Кроме того, спермицид может вызывать раздражение кожи, что увеличивает риск обычных инфекций, а также инфекций, передаваемых половым путем.

Мнения, выраженные в этой статье, направлены на то, чтобы выделить альтернативные исследования и побудить к разговору. Они представляют собой точку зрения автора и не обязательно отражают точку зрения тупица , и предназначены только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой эта статья содержит советы врачей и практикующих врачей. Эта статья не заменяет и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее никогда нельзя полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций.