Волчанка

Волчанка

Последнее обновление: ноябрь 2019 г.

Наши научно-исследовательский коллектив запущен goop PhD собрать наиболее важные исследования и информацию по целому ряду вопросов, связанных со здоровьем, состояний и болезней. Если вы хотите, чтобы они что-то осветили, напишите нам по адресу [электронная почта защищена] .

  1. Оглавление

  2. Понимание волчанки



    1. Основные симптомы волчанки
  3. Типы волчанки

    1. Системная красная волчанка (СКВ)
    2. Кожная красная волчанка (CLE)
    3. Подтипы CLE
    4. Подтипы CCLE
    5. Волчанка, вызванная лекарствами
    6. Неонатальная волчанка
  4. Как диагностируется волчанка



СМОТРЕТЬ ПОЛНОЕ СОДЕРЖАНИЕ
  1. Оглавление

  2. Понимание волчанки

    1. Основные симптомы волчанки
  3. Типы волчанки

    1. Системная красная волчанка (СКВ)
    2. Кожная красная волчанка (CLE)
    3. Подтипы CLE
    4. Подтипы CCLE
    5. Волчанка, вызванная лекарствами
    6. Неонатальная волчанка
  4. Как диагностируется волчанка



  5. Связанные проблемы со здоровьем

    1. Волчаночный нефрит
    2. Антифосфолипидный синдром (APS)
    3. Сердечно-сосудистые проблемы
  6. Традиционные варианты лечения волчанки

    1. Лечение СКВ
    2. Лечение волчаночного нефрита
    3. Лечение антифосфолипидного синдрома (APS)
    4. Осложнения беременности
    5. Рекомендуемые дополнения
    6. Лечение CLE
  7. Изменения образа жизни при волчанке

    1. Вспышки
    2. Усталость
    3. Воздействие солнца
    4. Упражнение
    5. Гормональный контроль рождаемости
    6. Сердечно-сосудистое здоровье
    7. Здоровье почек
    8. Антифосфолипидный синдром
  8. Изменения в питании, питательные вещества и добавки при волчанке

    1. Продукты, которых следует избегать
    2. DHEA
    3. Омега-3 жирные кислоты
    4. N-ацетилцистеин (NAC)
  9. Альтернативные методы лечения волчанки

    1. Психотерапия
    2. Терапия внимательности
    3. Растительная медицина
    4. Традиционная китайская медицина (ТКМ)
    5. Иглоукалывание
    6. Куркума
  10. Новые и многообещающие исследования волчанки

    1. Микробиом и дырявый кишечник
    2. Оптимизация существующих препаратов для лечения волчанки
    3. Связь между депрессией и волчанкой
    4. Молекула, усугубляющая повреждение почек
  11. Клинические испытания волчанки

    1. Испытания лекарств от СКВ
    2. Как справиться с болью
    3. Модель сообщества для ведения волчанки
    4. Стволовые клетки
    5. Совместное принятие решений
    6. Витамин B3 при поражениях кожи
    7. Упражнения от усталости
  12. Ресурсы

  13. использованная литература

Последнее обновление: ноябрь 2019 г.

Наши научно-исследовательский коллектив запущен goop PhD собрать наиболее важные исследования и информацию по целому ряду вопросов, связанных со здоровьем, состояний и болезней. Если вы хотите, чтобы они что-то осветили, напишите нам по адресу [электронная почта защищена] .

Понимание волчанки

Волчанка - хроническое аутоиммунное заболевание. Он характеризуется выработкой аутоантител (антител, атакующих собственные клетки организма) и нарушением иммунного ответа. Волчанка может поражать практически любую часть тела, например суставы, кожу, почки и мозг.

Что такое аутоиммунное заболевание?

Выявлено более 80 различных типов аутоиммунных заболеваний. Они могут повлиять на кого угодно, но непропорционально сильно влияют на женщин. Мы до сих пор не совсем уверены, что вызывает аутоиммунные заболевания, но, похоже, происходит следующее: иммунная система организма сбивается с толку и больше не может различать вторгшиеся микробы, на которые она должна атаковать, и собственные здоровые клетки, ткани и органы организма. Таким образом, иммунная система безудержно атакует все на своем пути. По оценкам Национального института здоровья (NIH), более 23,5 миллионов американцев страдают аутоиммунными заболеваниями, и распространенность многих из этих заболеваний растет, вероятно, из-за экологических причин, которые еще предстоит полностью объяснить (NIH, 2012 Schmidt, 2011 ).

Основные симптомы волчанки

Симптомы разнообразны и уникальны для каждого человека и могут включать усталость, сыпь или боль в суставах, которые могут ограничивать физическое и умственное функционирование человека, влияя на его повседневную жизнь. Симптомы обычно проявляются в обострениях, за которыми следуют периоды ремиссии симптомов, когда вы чувствуете себя лучше - это непредсказуемо.

Обострение или обострение болезни означает внезапное усиление симптомов, связанных с волчанкой, или тяжесть симптомов. Общие симптомы включают продолжающуюся лихорадку, опухшие суставы, усталость, сыпь или язвы во рту или носу. Обострение может быть вызвано различными факторами, включая воздействие солнца, определенные гормоны, лекарства и инфекции.

Кто наиболее подвержен волчанке?

как заправить еду без соли

Волчанка чаще всего встречается у женщин, особенно в возрасте от пятнадцати до сорока четырех лет. У афроамериканок в три раза больше шансов получить диагноз волчанки, чем у белых. Волчанка может поражать цветных женщин в более молодом возрасте и иметь более серьезные симптомы, чем белые женщины, из-за генетических различий (CDC, 2018). Недавнее исследование показало, что волчанка входит в двадцатку основных причин смерти среди женщин в возрасте от пяти до шестидесяти лет, что является значительным, если учесть, насколько часто ее недооценивают и не сообщают (Yen & Singh, 2018). Точная распространенность волчанки неизвестна, учитывая, насколько сложно ее диагностировать, но, по оценкам Американского фонда волчанки, 1,5 миллиона американцев и более 5 миллионов человек во всем мире страдают той или иной формой волчанки.

Типы волчанки

Существует несколько типов и подтипов волчанки. Мы включили информацию по каждому из них, но в этой статье основное внимание уделяется системной красной волчанке (СКВ).

Системная красная волчанка (СКВ)

Когда вы слышите о волчанке, это обычно системная красная волчанка (СКВ), которая является наиболее серьезным типом, так как поражает все части тела. СКВ вызывает воспаление соединительных тканей в суставах, которое затем может распространяться на близлежащие органы и ткани. Наиболее частыми симптомами являются усталость, потеря веса, лихорадка, боли в суставах и мышцах (Lam et al., 2016).

Кожная красная волчанка (CLE)

Этот тип волчанки поражает только кожу с такими симптомами, как сыпь, выпадение волос, язвы и чувствительность кожи к солнцу. Люди с CLE также могут иметь сопутствующую СКВ. Существует три подтипа CLE: острая кожная волчанка, подострая кожная волчанка и хроническая кожная волчанка.

Подтипы CLE

  1. Острая кожная красная волчанка: Этот тип волчанки обычно возникает одновременно с СКВ. Обычно ее можно определить по красной сыпи в форме бабочки, которая распространяется на переносицу и на каждую щеку, и называется скуловой сыпью. Это может вызвать поражения, которые обостряются на солнце, но обычно не вызывают рубцов. В качестве альтернативы может появиться распространенная зудящая сыпь по всему телу, чувствительная к солнцу, а также связанное с этим истончение волос (Okon & Werth, 2013).

  2. Подострая кожная красная волчанка (СКВЛ): Подострая кожная красная волчанка вызывает поражения кожи на участках тела, которые подвергаются воздействию солнечных лучей, например на груди, спине и руках. Эти поражения обычно не возникают на лице, волосистой части головы или ниже талии. Они могут выглядеть как чешуйчатая сыпь или больше походить на экзему, но не вызывают рубцевания. Приблизительно 50 процентов пациентов с СКВ имеют СКВ, однако их СКВ обычно более легкая и менее симптоматическая (Okon & Werth, 2013).

  3. Хроническая кожная красная волчанка (CCLE): CCLE включает несколько подтипов волчанки, включая дискоидную красную волчанку (DLE), глубокую красную волчанку, обмороженную красную волчанку и опухолевую волчанку.

Подтипы CCLE

  1. Дискоидная красная волчанка (ДВЛ): DLE является наиболее распространенной формой CCLE и ассоциируется с наименьшим шансом также иметь SLE. Она выглядит как выпуклая красная сыпь (называемая дискоидной сыпью), которая может шелушиться или становиться темно-коричневой. Эта сыпь часто вызывает рубцы, но не вызывает зуда. Сыпь может появиться либо на голове и шее, особенно на коже головы и ушах, иногда вызывая выпадение волос, либо она может быть более обширной. Генерализованная ДВЭ может появляться как над, так и под шеей, обычно на предплечье и руках, но также иногда может появляться на губах, рту, носу или гениталиях (Okon & Werth, 2013).

  2. Глубокая красная волчанка (LEP): LEP характеризуется болезненными плотными разрастаниями аномальной ткани, которые появляются и исчезают с обострениями и могут оставлять рубцы с зазубринами. Чаще всего они появляются на плечах, ногах, лице и груди (Okon & Werth, 2013).

  3. Chilblain lupus (CHLE): CHLE - это редкий тип CCLE, который чем-то похож на обморожение, проявляясь в виде болезненных фиолетовых пятен или приподнятых участков на участках, подверженных воздействию низких температур. Около 20 процентов пациентов с ХКВ будут продолжать развивать СКВ (Okon & Werth, 2013).

  4. Опухшая красная волчанка; Туманная волчанка чаще всего встречается у мужчин. Она выглядит как красная приподнятая сыпь, гладкая с резкими краями и чрезвычайно чувствительная к воздействию солнца (Okon & Werth, 2013).

Волчанка, вызванная лекарствами

Некоторые лекарства от судорог, высокого кровяного давления или ревматоидного артрита могут вызывать волчанку. Обычно это проходит, если прекратить прием лекарств. Симптомы лекарственной волчанки сходны с симптомами СКВ, но обычно менее серьезны и не влияют на основные органы.

Неонатальная волчанка

Беременная мать может передать своему ребенку аутоантитела, которые могут вызвать неонатальную волчанку, редкую форму волчанки. Матери младенцев с неонатальной волчанкой не обязательно сами болеют волчанкой, но у них есть некоторые аутоантитела. Неонатальная волчанка может проявляться красной кожной сыпью или врожденной блокадой сердца, что может потребовать от ребенка установки кардиостимулятора. Как правило, красная сыпь, связанная с неонатальной волчанкой, проходит через несколько месяцев, и у ребенка не обязательно возникает волчанка.

Как диагностируется волчанка

Поскольку симптомы волчанки уникальны для каждого человека и могут появляться и исчезать с обострениями, диагностика может быть сложной. Симптомы могут также имитировать другие, более распространенные заболевания. Не существует одного диагностического теста для определения наличия волчанки. Стандарт диагностики, установленный Американским колледжем ревматологии, рекомендует диагностировать волчанку при наличии четырех из следующих одиннадцати критериев:

  1. 1. Малярная сыпь.

  2. 2. Дискоидная сыпь.

  3. 3. Фоточувствительность.

  4. 4. Язвы во рту.

  5. 5. Артрит

  6. 6. Серозит (воспаление грудной клетки).

  7. 7. Аномальные антинуклеарные антитела (АНА)

  8. 8. Заболевание почек.

  9. 9. Расстройство нервной системы.

  10. 10. Заболевание крови.

  11. 11. Иммунное расстройство.

Если четыре или более критериев отсутствуют, но все еще подозревается СКВ, врачи используют анализ крови ANA, чтобы определить, есть ли у пациента повышенные аутоантитела, что будет положительным примерно у 94 процентов пациентов с СКВ. Однако он также оказывается положительным для многих пациентов, не страдающих СКВ, поэтому для правильного диагноза обычно необходимы дополнительные тесты (Lam, Ghetu, & Bieniek, 2016).

Дополнительные анализы крови для подтверждения диагноза включают тесты на антитела: анти-дцДНК, анти-Sm и антикардиолипин (тип антифосфолипидов). Анализ мочи на белок и количество эритроцитов могут помочь определить, повлияла ли волчанка на почки. Другие тесты, чтобы увидеть, какие органы поражены, также могут помочь в диагностике (Lam et al., 2016).

Волчанка возникает, когда иммунная система атакует собственные ткани организма, пока неясно, почему это происходит. В серьезных случаях волчанка также может привести к осложнениям, таким как почечная недостаточность или сердечно-сосудистые проблемы. Антифосфолипидный синдром обычно сочетается с СКВ.

Волчаночный нефрит

Многие люди с СКВ также испытывают воспаление почек, называемое волчаночным нефритом. Обычно его можно определить по отекам ног, лодыжек и ступней. Волчаночный нефрит может также включать другие симптомы, такие как увеличение веса, высокое кровяное давление, темная моча и частые позывы к мочеиспусканию. Волчаночный нефрит - серьезное заболевание, которое в худшем случае может вызвать почечную недостаточность. Но если это обнаружено на достаточно ранней стадии и проводится лечение, серьезных последствий для здоровья не должно быть (Fiehn et al., 2003).

Антифосфолипидный синдром (APS)

Около 40 процентов людей с СКВ вырабатывают в крови аномальные белки, называемые антифосфолипидными аутоантителами, которые могут нарушать нормальный кровоток. Менее половины пациентов с СКВ с АФС испытают на себе последствия действия этих антител - опасное свертывание крови в артериях и венах (тромбоз), а также осложнения беременности. Наличие волчанки и АФС увеличивает ваши шансы на тромботические явления (например, инсульт или сердечный приступ), повреждение органов и раннюю смерть (Pons-Estel, Andreoli, Scanzi, Cervera, & Tincani, 2017). В редких случаях у некоторых людей развивается АФС, а затем также развивается волчанка. (Два диагноза не всегда должны идти рука об руку.)

самая безопасная краска для тонких волос

Сердечно-сосудистые проблемы

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти пациентов с волчанкой (Johns Hopkins, 2007). Риск смертельного сердечного приступа среди больных волчанкой в ​​три раза выше, чем среди населения в целом. Исследователи предполагают, что это может быть связано с воспалением, которое способствует атеросклерозу (образование бляшек в артериях) и может привести к сердечным приступам (Gartshteyn et al., 2019 Zeller & Appenzeller, 2008). Важно поддерживать здоровую диету и регулярно заниматься спортом, но если этого недостаточно, ваш врач может назначить лекарства для контроля артериального давления и других факторов риска (см. раздел образа жизни ).

Традиционные варианты лечения волчанки

Стандартного лекарства от волчанки пока нет, поэтому обычное лечение направлено на устранение симптомов. Поскольку симптомы волчанки уникальны для каждого человека, не существует универсального варианта лечения. Схемы лечения могут отличаться на протяжении всего заболевания и включать различные лекарства и методы лечения.

Большинство людей с волчанкой обращаются к ревматологу. Эти врачи специализируются на ревматических заболеваниях, то есть состояниях суставов, мышц и костей, таких как волчанка. Но поскольку волчанка может поражать многие участки тела, типы врачей, к которым вы обращаетесь, также могут различаться. Например, кто-то может обратиться к дерматологу по поводу проблем с кожей, к кардиологу по поводу проблем с сердцем, к нефрологу, если у него волчаночный нефрит, или к неврологу, если есть соображения по поводу головного мозга и нервной системы. Режимы лечения во многом зависят от типа врача, которого вы посещаете - Обзор лечения СКВ, проведенный в 2015 году, выявил большие различия между существующими клиническими рекомендациями (Tunnicliffe, Singh-Grewal, Kim, Craig, & Tong, 2015).

Лечение СКВ

Наиболее распространенными препаратами для уменьшения обострений и симптомов легкой волчанки являются гидроксихлорохин (противомалярийный препарат) и глюкокортикоиды в низких дозах (класс стероидов), которые помогают подавить иммунную систему. Общие побочные эффекты гидроксихлорохина включают головные боли, головокружение, тошноту, потерю аппетита и изменения настроения. Побочные эффекты глюкокортикоидов включают увеличение веса, появление синяков, высокое кровяное давление и повышенный риск остеопороза.

При более тяжелой волчанке, поражающей несколько органов тела, врач может назначить дополнительные лекарства. При скелетно-мышечной боли, которая возникает у 95 процентов людей с СКВ, гидроксихлорохин или низкие дозы глюкокортикоидов обычно используются отдельно или в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Проблемы нервной системы, такие как головные боли и судороги, лечат глюкокортикоидами и циклофосфамидом (иммунодепрессантом) (Lam et al., 2016).

Существуют и другие лекарства от волчанки, которые изучаются. отдел клинических исследований для тех, кто набирает участников.

Лечение волчаночного нефрита

Для пациентов с СКВ, у которых есть признаки поражения почек или которым был поставлен диагноз волчаночный нефрит, для сохранения функции почек используется комбинация глюкокортикоидов и иммунодепрессантов (Lam et al., 2016). Однако иммунодепрессанты могут иметь серьезные побочные эффекты, и их постоянство может быть проблемой, особенно потому, что женщины должны прекратить прием лекарств во время беременности, чтобы не навредить ребенку. В серьезных случаях волчаночного нефрита может потребоваться пересадка почки.

Лечение антифосфолипидного синдрома (APS)

Тромбоз (сгусток крови внутри кровеносного сосуда) лечится антикоагулянтами. В более серьезных случаях пациентам можно назначить составы для быстрого растворения сгустков. Пациентам с АФС не следует использовать эстрогеносодержащие контрацептивы, поскольку они связаны с повышенным риском тромбоза (Lam et al., 2016).

Осложнения беременности

У женщин с СКВ выше вероятность выкидыша, мертворождения и задержки развития плода, а также материнской смертности в больницах (Lam et al., 2016). К счастью, показатели госпитальной смертности беременных пациенток с СКВ значительно снизились за последние двадцать лет или около того. По мере того как уход за людьми с волчанкой стал намного лучше, снизился и риск осложнений беременности (Mehta et al., 2019).

Раньше врачи не рекомендовали беременным женщинам с волчанкой, но сейчас ситуация меняется. Сегодня обычно рекомендуется, чтобы женщины работали со своими врачами для лечения и лечения симптомов волчанки перед планированием беременности. Если вы беременны или планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, чтобы поддержать ваше здоровье и протекать здоровую беременность. Антифосфолипидные антитела являются основной причиной повторных выкидышей и осложнений беременности, и поскольку почти половина людей с СКВ имеют эти антитела, важно пройти скрининг (Petri, 2019).

Каждые три-шесть месяцев вы будете проходить плановое обследование для выявления волчанки. Ваш врач может захотеть измерить ваши антитела к дцДНК и уровень креатинина, а также сделать общий анализ крови и анализ мочи.

Если вы принимаете гидроксихлорохин, необходимо ежегодно проходить обследование глаз. Если вы принимаете глюкокортикоиды, вам следует регулярно проходить скрининг на холестерин в крови, диабет и остеопороз. Если вы принимаете иммунодепрессанты в течение длительного времени или планируете их принимать, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам получать вакцины Prevnar и Pneumovax (Lam et al., 2016).

Лечение CLE

При кожной волчанке могут быть назначены местные противовоспалительные и иммунодепрессанты отдельно или в комбинации с пероральными препаратами. Поскольку пребывание на солнце может вызвать обострения, важно защитить кожу, регулярно используя солнцезащитный крем и надев защитную одежду (Lam et al., 2016). Ваш врач может назначить крем для местного применения, например стероид или ингибитор кальциневрина. Лучше всего использовать стероиды с более низкой активностью на участках с тонкой кожей, например на лице, вы можете использовать более сильные стероиды на более толстых участках кожи, например на ладонях.

Другие варианты местного лечения включают лазерную терапию, криотерапию и дермабразию. Если наблюдается широко распространенный CLE или рубцевание или местное лечение не работает, следующим вариантом лечения являются противомалярийные препараты. Другие системные препараты, которые можно использовать, включают стероиды, иммунодепрессанты, иммуномодуляторы или пероральные ретиноиды (A. Y. Chang & Werth, 2011 Okon & Werth, 2013).

Изменения образа жизни при волчанке

Ключевым моментом является борьба с обострениями болезни. Вы можете уменьшить время пребывания на солнце, заняться аэробными упражнениями и - особенно если у вас APS - избегать эстрогеносодержащих контрацептивов.

Вспышки

Замечание и выяснение того, что вызывает ваши обострения, в первую очередь помогает вам избежать симптомов. А когда обострения болезни неизбежно происходят, существует ряд научно обоснованных советов, которые помогут оптимизировать ваш образ жизни и контролировать симптомы.

Усталость

Усталость - один из наиболее распространенных и изнурительных симптомов у людей с волчанкой. Это может помешать вам заниматься повседневными делами, продуктивно работать в школе или на работе. Обзор 2014 года показал, что аэробные упражнения и белимумаб (иммунодепрессант) были наиболее эффективными при борьбе с утомляемостью у людей с волчанкой (Yuen & Cunningham, 2014). Психологические проблемы, стресс, хроническая боль, нарушения сна и ожирение также могут способствовать некачественному сну и дневной усталости, поэтому важно искать причину усталости и определять приоритеты решений.

Воздействие солнца

Известно, что воздействие ультрафиолетового света у некоторых людей вызывает вспышки. Защитите себя от воздействия солнца, а возможно, даже от внешнего воздействия в помещении, в зависимости от того, насколько вы чувствительны. Ежедневно используйте солнцезащитный крем с SPF 50 и чаще наносите его повторно, даже в пасмурные дни. Носите защитную одежду или одежду, обеспечивающую UPF (фактор защиты от ультрафиолета). Некоторые комнатные люминесцентные лампы также могут доставлять неудобства, если они излучают УФ-лучи (Okon & Werth, 2013). Если вы избегаете пребывания на солнце, ежедневно принимайте добавку витамина D, содержащую не менее пятнадцати микрограммов (NIH, 2019).

Упражнение

Поскольку большинство людей с волчанкой страдают от изнурительной усталости, отсутствие физической активности также является обычным явлением. Собирать энергию для тренировки может быть сложно, но если вы в состоянии заниматься спортом, польза для физического и психического здоровья может быть огромной. Несколько клинических исследований показали, что упражнения, в первую очередь аэробные, могут помочь снизить утомляемость (Pino-Sedeño et al., 2016 Yuen & Cunningham, 2014). Другие исследования показали, что физические упражнения также могут облегчить депрессию и боль и улучшить качество жизни людей с СКВ (Fangtham, Kasturi, Bannuru, Nash, & Wang, 2019). Кроме того, силовые упражнения полезны для предотвращения потери костной массы, поскольку многие женщины с волчанкой подвержены риску остеопороза (Edens & Robinson, 2015).

Попробуйте найти что-то, что вам подходит - будь то ходьба, плавание, групповые занятия или личного тренера. Начинайте медленно и продвигайтесь вверх в своем собственном темпе.

Гормональный контроль рождаемости

Пациенты с волчанкой имеют более высокий риск осложнений беременности (см. секция обычных процедур ). Если у вас более тяжелая форма волчанки, вы принимаете лекарства, которые мешают здоровой беременности, или не хотите забеременеть, поговорите со своим врачом о методах контрацепции. Гормональные контрацептивы, содержащие эстроген, рекомендуются только пациентам с легкой волчанкой и стабильными симптомами. Пациенты с антифосфолипидными антителами не должны принимать эстроген, так как это увеличивает риск тромбоза. Обычно рекомендуются прогестероновые ВМС и подкожные имплантаты, поскольку они являются наиболее эффективной формой контроля над рождаемостью и безопасны для большинства пациентов с волчанкой. Пациентам, принимающим кортикостероиды (класс стероидов), следует избегать депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), также известного как инъекция Депо, поскольку он может вызвать остеопороз (Sammaritano, 2014).

Сердечно-сосудистое здоровье

Поддержание оптимального здоровья сердца невероятно важно для людей с волчанкой. Высокое кровяное давление и ожирение являются основными факторами риска сердечных заболеваний у людей с волчанкой. В идеале вы должны придерживаться диеты с низким содержанием натрия, работать со своими практикующими врачами над составлением здоровой диеты и плана физических упражнений и стремиться заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день (Johns Hopkins, 2019). И не курите - это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Подробнее о сердечно-сосудистых заболеваниях читайте в нашей статье о сердечных заболеваниях.

Здоровье почек

Если у вас волчаночный нефрит, вы должны вести здоровый образ жизни, защищающий почки. Пейте достаточно жидкости, регулярно занимайтесь спортом, избегайте курения и употребления алкоголя. Если у вас гипертония, вам также следует придерживаться диеты с низким содержанием натрия и проконсультироваться с врачом, чтобы контролировать состояние сердечно-сосудистой системы.

Вы также можете использовать другие формы терапии для поддержания целостного здоровья: исследование, проведенное в 2017 году с участием более 3000 пациентов с СКВ на Тайване, показало, что интегративная терапия (комбинация традиционной и травяной медицины) снижает риск развития волчаночного нефрита (CM Chang и др., 2017). Для получения дополнительной информации см. раздел альтернативных методов лечения .

Антифосфолипидный синдром

Наличие АФС подвергает вас риску тромбоза, когда внутри кровеносного сосуда образуется тромб. (Ожирение и курение также подвергают вас риску тромбоза.) Чтобы снизить риск тромбоза, вы должны контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и холестерин.

Изменения в питании, питательные вещества и добавки при волчанке

Для людей с волчанкой важно контролировать вес и придерживаться полноценной диеты. Получение достаточного количества кальция, витамина D и жирных кислот омега-3 имеет решающее значение. Некоторые исследования показывают, что прием добавок n-ацетилцистеина также может быть полезным.

Продукты, которых следует избегать

В Центр волчанки Джонса Хопкинса рекомендует людям с волчанкой избегать употребления в пищу чеснока и проростков люцерны, которые могут стимулировать иммунную систему.

Кальций и витамин D

Многочисленные исследования показали, что у людей с волчанкой часто бывает мало кальция и витамина D. Это может оказывать долгосрочное влияние на минеральную плотность костей, повышая риск остеопороза. Такие лекарства, как кортикостероиды, связаны с низким уровнем кальция и витамина D, поэтому поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать добавки (Watad et al., 2016). Пока нет адекватных исследований, чтобы быть уверенным, что добавки помогают населению в целом или только тем, у кого их уровень низкий.

DHEA

Гормон ДГЭА естественным образом вырабатывается надпочечниками и помогает вырабатывать другие гормоны, такие как тестостерон и эстроген. Исследователи давно задаются вопросом, может ли ДГЭА быть полезным для людей с волчанкой, поскольку уровень ДГЭА в крови может быть низким у пациентов с воспалительными заболеваниями, такими как волчанка. Доклинические исследования показали, что DHEA может модулировать иммунную систему (хотя механизмы еще не совсем ясны), а некоторые недавние клинические исследования показали многообещающие результаты среди пациентов с волчанкой (van Vollenhoven, 2002). У нас пока нет достаточных клинических доказательств, чтобы рекомендовать добавки DHEA при волчанке.

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты из рыбы были предложены при различных ревматических состояниях, таких как волчанка, из-за их предполагаемого благотворного влияния на иммунную систему (Akbar, Yang, Kurian, & Mohan, 2017). Несколько клинических испытаний показали, что добавки с рыбьим жиром значительно улучшают оценку волчанки и, возможно, даже энергию, эмоциональное благополучие и некоторые воспалительные маркеры (Arriens, Hynan, Lerman, Karp, & Mohan, 2015 Duffy et al., 2018 Wright et al. ., 2008). Исследование, проведенное в 2019 году большой группой из 456 пациентов с волчанкой в ​​Мичигане под названием MILES, показало, что пациенты, сообщавшие о более высоком потреблении омега-3 с пищей и более низком потреблении омега-6, значительно улучшили активность заболевания и улучшили качество сна (Charoenwoodhipong et al. ., 2019).

Убедитесь, что вы едите достаточно рыбы или добавляете хороший рыбий жир, который содержит как DHA, так и EPA.

N-ацетилцистеин (NAC)

Было высказано предположение, что один из основных антиоксидантов организма, глутатион, истощается в белых кровяных тельцах людей с волчанкой, что приводит к иммунной дисфункции. Чтобы стимулировать производство глутатиона, n-ацетилцистеин (предшественник глутатиона) был предложен в качестве добавки для пациентов с волчанкой. Исследование, проведенное в 2012 году с участием двадцати шести пациентов с СКВ, показало, что и 2,4 грамма, и 4,8 грамма НАК снижают активность и тяжесть волчанки. Чтобы определить, является ли НАК эффективным и безопасным лечением, необходимы дополнительные крупномасштабные клинические испытания (Lai et al., 2012).

Получение большого количества витамина С из продуктов и / или добавок - хороший способ поддерживать уровень глутатиона.

Альтернативные методы лечения волчанки

В связи с хроническим характером волчанки и отсутствием лечебных методов лечения среди пациентов, которым требуется облегчение симптомов и побочных эффектов лекарств, обычно используется дополнительная и альтернативная медицина (САМ). Подходы CAM включают диетические добавки, терапию, иглоукалывание, массаж и методы разума и тела, такие как йога и медитация.

Психотерапия

Люди с волчанкой могут обращаться за психотерапией, чтобы помочь с соответствующими расстройствами настроения, эмоциональным стрессом или хронической болью. Метаанализ 2012 года пациентов с волчанкой показал, что психотерапия может помочь при тревоге, депрессии, стрессе и активности болезни (Zhang, Wei, & Wang, 2012). Терапия сугубо индивидуальна и может включать в себя решение проблем, приемы обезболивания, дыхательные упражнения, беседу или выявление негативных мыслей и моделей поведения.

Терапия внимательности

Медитация и осознанность используются для пациентов с хронической болью и хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит. Снижение стресса на основе осознанности (MBSR) и когнитивная терапия на основе внимательности (MBCT) - это два связанных метода, которые были разработаны Джоном Кабат-Зинном для борьбы со стрессом, тревогой, депрессией и болью. В исследовании 2017 года восемь групповых сеансов MBCT улучшили психологические симптомы и качество жизни пациентов с СКВ по сравнению с контрольной группой (Solati, Mousavi, Kheiri, & Hasanpour-Dehkordi, 2017). Исследование, проведенное в 2014 году у пациентов с волчаночным нефритом и хроническим заболеванием почек, показало, что шесть месяцев медитации улучшили функцию нервной системы и качество жизни (Bantornwan et al., 2014).

Растительная медицина

Целостный подход часто требует целеустремленности, руководства и тщательной консультации с опытным практиком. Есть несколько сертификатов, которые назначают травника. В Американская гильдия травников предоставляет список зарегистрированных травников. , чья сертификация имеет обозначение RH (AHG). Степени традиционной китайской медицины включают LAc (лицензированный специалист по акупунктуре), OMD (доктор восточной медицины) и DipCH (NCCA) (диплом по китайской гербологии Национальной комиссии по сертификации специалистов по акупунктуре). Традиционная аюрведическая медицина из Индии аккредитована в США Ассоциацией аюрведических специалистов Северной Америки (AAPNA) и Национальной аюрведической медицинской ассоциацией (NAMA). Есть также функциональные практикующие врачи с целостным мышлением (MD, DO, ND и DC), которые могут использовать травяные протоколы.

Традиционная китайская медицина (ТКМ)

Особый стиль интегрированной медицины, который используется в Китае более 2500 лет, называется традиционной китайской медициной (ТКМ), который сочетает в себе фитотерапию, иглоукалывание, массаж и холистическую терапию. Исследование, проведенное в 2016 году тайваньцами с СКВ, показало, что у тех, кто использовал комбинированную медикаментозную терапию с ТКМ, был значительно более низкий риск ранней смерти по сравнению с теми, кто не принимал ТКМ. Исследователи также включили список наиболее эффективных типов протоколов традиционной китайской медицины: Чжи Бо Ди Хуанг Ван, Цзя Вей Сяо Яо Сан, Лю Вей Ди Хуанг Ван, Ган Лу Инь и Инь Цяо Сан (Ma et al., 2016). Другое исследование, проведенное в 2016 году среди пациентов в Китае, показало, что традиционная китайская медицина в сочетании с западной медициной волчаночного нефрита может улучшить клиническую эффективность лечения и меры по охране здоровья почек при одновременном снижении реакций на лекарства (Heng et al., 2016).

Иглоукалывание

Мета-анализ иглоукалывания при хронической боли 2012 года обнаружил значительные преимущества. Это исследование не рассматривало конкретно людей с хронической болью, связанной с волчанкой (Vickers et al., 2012), и лишь несколько исследований оценивали иглоукалывание среди больных волчанкой. Но есть несколько разовых сообщений о том, что лечение помогает людям с волчанкой. Если вас интересует этот целостный подход к лечению, он может оказаться полезным в качестве дополнительного лечения, особенно при лечении хронической боли.

Куркума

Эта золотая специя хорошо известна в аюрведической медицине, и ее противовоспалительные свойства были исследованы. Исследование 2012 года показало, что у пациентов с волчаночным нефритом, которые ежедневно принимали три добавки куркумы по 500 миллиграммов, содержащие 22 миллиграмма куркумина, в моче было значительно меньше белка и крови, а также было более низкое систолическое артериальное давление (Khajehdehi et al., 2012). Хотя это исследование является многообещающим, адекватных клинических исследований, показывающих безопасность и эффективность куркумы для лечения волчанки, не проводилось. В настоящее время в Университете Лома Линда в Калифорнии проводится фаза 2 клинического исследования, в котором участвуют субъекты, изучающие влияние 2 граммов куркумина на пациентов с волчанкой.

Эхинацея и волчанка

Центр волчанки Джонса Хопкинса рекомендует людям с волчанкой не принимайте эхинацею добавки, потому что эхинацея может укрепить вашу иммунную систему и вызвать обострения. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или добавки.

Новые и многообещающие исследования волчанки

Исследования начали выявлять связи между микробиомом кишечника, психическим здоровьем, некоторыми молекулами и волчанкой. А исследовательский аналитический центр стремится оптимизировать существующие лекарства для пациентов с волчанкой.

Как вы оцениваете клинические исследования и определяете многообещающие результаты?

Результаты клинических исследований описаны в этой статье, и вы можете задаться вопросом, какие методы лечения стоит обсудить с врачом. Когда конкретное преимущество описано только в одном или двух исследованиях, считайте его возможным интересным или, возможно, заслуживающим обсуждения, но определенно не окончательным. Повторение - это то, как научное сообщество контролирует себя и проверяет ценность конкретного лечения. Когда преимущества могут быть воспроизведены несколькими исследователями, они с большей вероятностью будут реальными и значимыми. Мы постарались сосредоточиться на обзорных статьях и мета-анализах, которые учитывают все доступные результаты, которые с большей вероятностью дадут нам всестороннюю оценку конкретной темы. Конечно, в исследованиях могут быть недостатки, и если случайно все клинические исследования конкретной терапии окажутся ошибочными - например, из-за недостаточной рандомизации или отсутствия контрольной группы - тогда обзоры и метаанализы, основанные на этих исследованиях, будут ошибочными. . Но в целом, когда результаты исследования можно повторить, это убедительный признак.

Микробиом и дырявый кишечник

Исследователи из Медицинской школы Нью-Йоркского университета обнаружили, что у женщин с СКВ кишечные бактерии менее разнообразны, чем у женщин без волчанки. Они также обнаружили, что у женщин с волчанкой было гораздо больше одного типа бактерий, называемых Ruminococcus gnavus , которые, казалось, спровоцировали иммунную атаку со стороны их антител. У пациентов с волчанкой также наблюдается негерметичный кишечник, а это означает, что бактерии могут проникать из толстой кишки в организм. Поскольку антитела, как правило, разрастаются среди пациентов с волчанкой, атакуя все на своем пути, исследователи предположили, что пациенты с волчанкой могут испытывать иммунный ответ на это. Ruminococcus gnavus бактерии, циркулирующие в их организме (Azzouz et al., 2019). Это может привести к тому, что иммунная система организма будет искать и уничтожать бактерии, нанося вред другим органам и тканям. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, является ли эта бактерия реальной причиной волчанки, и если да, то как решить эту проблему.

Оптимизация существующих препаратов для лечения волчанки

За последние пятьдесят лет только один новый препарат был одобрен для лечения волчанки. Признавая необходимость адекватного лечения, ПРОФИЛЬНЫЙ СВЕТ БиоРешения аналитический центр биомедицинских исследований начал проект под названием LRxL-STAT , анализируя все существующие на рынке лекарства, чтобы определить, можно ли их использовать для лечения волчанки (Grammer et al., 2016). Они составили Список лечения волчанки (LRxL) с пациентами с волчанкой и составили комитет экспертов, который состоит из различных фармацевтических препаратов, которые могут помочь при волчанке. Затем они проведут клинические испытания лучших претендентов, чтобы определить, являются ли они безопасными и эффективными. Их работа привел к успешному клиническому исследованию фазы 2 Stelara , иммуносупрессивный препарат, первоначально предназначенный для лечения псориаза, исследование фазы 3 набор пациентов с СКВ сейчас .

Используя данные двадцатилетнего проспективного исследования почти 200000 женщин, исследователи из Гарвардского университета T.H. Школа общественного здравоохранения Чана смогла более подробно изучить взаимосвязь между волчанкой и депрессией. Они обнаружили, что у женщин с депрессией в анамнезе риск последующего развития СКВ выше на 145%, даже если принять во внимание статус курения, ИМТ и гормональные факторы (Roberts, Kubzansky, Malspeis, Feldman, & Costenbader, 2018). Это означает, что наличие депрессии может быть независимым предиктором более позднего развития волчанки, что подчеркивает важность психического здоровья.

Молекула, усугубляющая повреждение почек

Исследователи из Бригама и женской больницы в Бостоне определили молекулярный путь, который способствует повреждению почек у людей с волчанкой. Молекула под названием интерлейкин-34 (IL-34) создается клетками почек и стимулирует иммунные клетки, называемые макрофагами, которые способствуют воспалению и повреждению. Исследователи обнаружили, что у мышей с волчаночным нефритом уровень IL-34 увеличивался, а повреждение почек ухудшалось, а у людей с волчаночным нефритом также наблюдался высокий уровень IL-34.

Так что, если бы мы могли полностью удалить молекулу? Как это повлияет на почки? Когда исследователи генетически изменили мышей, чтобы они больше не создавали IL-34, у мышей было меньше повреждений почек. Это исследование показывает, что лечение волчаночного нефрита, снижающее уровень IL-34, может уменьшить повреждение почек и улучшить прогноз у пациентов с волчаночным нефритом (Wada et al., 2019).

Клинические испытания волчанки

Клинические испытания - это научные исследования, предназначенные для оценки медицинского, хирургического или поведенческого вмешательства. Они сделаны для того, чтобы исследователи могли изучить конкретное лечение, которое, возможно, еще не имеет большого количества данных о его безопасности или эффективности. Если вы планируете записаться на клиническое испытание, важно отметить, что если вы попадете в группу плацебо, у вас не будет доступа к изучаемому лечению. Также полезно понимать фазу клинического испытания: фаза 1 - это первый раз, когда большинство лекарств будет использоваться у людей, поэтому речь идет о поиске безопасной дозы. Если препарат пройдет первоначальное испытание, его можно будет использовать в более крупном испытании фазы 2, чтобы проверить, хорошо ли он работает. Затем его можно сравнить с известным эффективным лечением в испытании фазы 3. Если лекарство будет одобрено FDA, оно будет передано на этап 4 испытания. Исследования фазы 3 и фазы 4, скорее всего, будут включать наиболее эффективные и безопасные перспективные методы лечения.

В общем, клинические испытания могут дать ценную информацию, они могут принести пользу для одних субъектов, но иметь нежелательные результаты для других. Поговорите со своим врачом о любом клиническом исследовании, которое вы планируете.

Где найти исследования, которые привлекают субъектов?

Вы можете найти клинические исследования, в которых участвуют пациенты, на сайте clinictrials.gov, управляемом Национальной медицинской библиотекой США. База данных состоит из всех исследований, финансируемых из частных и государственных источников, которые проводятся по всему миру. Вы можете искать болезнь, конкретное лекарство или лечение, которое вас интересует, и можете фильтровать по стране, в которой проводится исследование.

Испытания лекарств от СКВ

В настоящее время проводится множество клинических испытаний для проверки лекарств от волчанки. Eli Lilly and Company, американская фармацевтическая компания, набирает субъектов в 170 точках как в США, так и по всему миру для проведения фаза 3 клинических испытаний барицитиниба, препарата, который в настоящее время используется при ревматоидном артрите, который показал многообещающие результаты для пациентов с СКВ.

Исследователи из Института медицинских исследований имени Файнштейна находятся на четвертом этапе исследований белимумаб на ранней стадии волчанки . Белимумаб - это иммунодепрессивный препарат, который уже используется при волчанке. Это испытание разработано, чтобы увидеть, насколько он полезен при раннем начале лечения.

Берлинская фармацевтическая промышленность проводит в Таиланде 4-ю фазу клинических испытаний микофенолят мофетил при волчаночном нефрите . Чтобы увидеть другие набираемые в настоящее время исследования лекарственных средств, посетите Clinicaltrials.gov .

Как справиться с болью

Чтобы смягчить часто болезненные обострения волчанки, Келли Аллен, доктор медицинских наук, профессор медицины Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, будет набирать субъектов с СКВ для прохождения восьминедельного интернет-тренинга по преодолению трудностей. с болью называется PainCOACH . Он использует прогрессивную мышечную релаксацию, приятные образы и управляемую практику. Доказано, что это обучение полезно для пациентов с остеоартритом, и есть надежда, что это сработает для людей с волчанкой.

Модель сообщества для ведения волчанки

Кристина Дренкард, доктор медицинских наук, доцент медицины и эпидемиологии в Университете Эмори, набирает афроамериканских женщин с СКВ, чтобы опробовать основанную на фактических данных модель управления волчанкой, основанную на фактах, которая называется Программа самоконтроля хронических заболеваний (CDSMP) . Программа состоит из шести занятий с участием сверстников по два с половиной часа каждое, посвященных лечению боли, упражнениям, питанию, принятию решений и оценке лечения. CDSMP уже был хорошо протестирован на другие заболевания, такие как диабет, но в основном среди белых пожилых людей.

Стволовые клетки

Гэри Гилкесон, доктор медицины, профессор медицины в Медицинском университете Южной Каролины, набирает пациентов с волчанкой для фаза 2 исследования чтобы определить, являются ли мезенхимальные стволовые клетки (МСК) эффективным лечением. МСК - это взрослые стволовые клетки, которые в данном случае изолированы от пуповины здорового донора и могут дифференцироваться в различные другие типы клеток. Пациентам будет назначена инфузия высокой или низкой дозы МСК и будет наблюдаться в течение двадцати четырех недель, чтобы увидеть, как они отреагируют.

Совместное принятие решений

Джасвиндер Сингх, доктор медицины, профессор медицины и эпидемиологии Университета Алабамы в Бирмингеме, набирает испытуемых для тестирования своего нового компьютеризированного компьютера. программное обеспечение для принятия решений, называемое SMILE . Это позволяет вести открытый разговор между поставщиками медицинских услуг и пациентами с волчанкой об их заболевании, вариантах лечения и побочных эффектах лечения. Сингх хочет способствовать лучшему пониманию волчанки, которая может быть запутанным диагнозом, и помочь в определении наилучших вариантов лечения для каждого человека.

Витамин B3 при поражениях кожи

У пациентов с кожными поражениями, связанными с волчанкой, есть несколько вариантов лечения, включая гидроксихлорохин, кортикостероиды и талидомид. Однако эти методы лечения не работают для всех, и иногда они имеют нежелательные побочные эффекты. Цяньцзинь Лу, доктор медицинских наук, директор института дерматологии Центрального южного университета Китая, предлагает нечто новое: никотинамид, который является распространенной формой витамина B3. Доклинические исследования показали, что он имеет минимальные побочные эффекты и помогает при поражениях кожи и выработке аутоантител, поэтому теперь он готов к применению фаза 2 клинического исследования о его безопасности и эффективности в Китае. Доза, которую они используют в этом исследовании, успешно защитила кожу от солнечных лучей в клинических испытаниях на людях.

Упражнения от усталости

Розалинд Рэмси-Голдман, доктор медицины, профессор медицины Северо-Западного университета, разрабатывает мотивационная программа для пациентов с волчанкой с упором на упражнения и питание. У участников будет четыре индивидуальных занятия и шесть ежемесячных групповых занятий, они будут контролировать свои упражнения с помощью Fitbit и записывать свою еду в бумажный журнал. Эту группу будут сравнивать с группой, которая просто получает коучинг по поводу своей волчанки, а не помогает с диетой и физическими упражнениями.

Ресурсы

  1. Американский фонд волчанки предоставляет информационные ресурсы для людей с волчанкой.

  2. LupusConnect предоставляет онлайн-поддержку и дискуссионное сообщество для людей с волчанкой.

  3. TheRAConnection - это онлайн-сообщество поддержки с ресурсами для людей с волчанкой и экспертов.


ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

Акбар, У., Ян, М., Куриан, Д., и Мохан, К. (2017). Омега-3 жирные кислоты при ревматических заболеваниях: критический обзор. JCR: Журнал клинической ревматологии, 23 (6), 330–339.

Арриенс, К., Хайнан, Л. С., Лерман, Р. Х., Карп, Д. Р., и Мохан, К. (2015). Плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование влияния рыбьего жира на усталость, качество жизни и активность заболевания при системной красной волчанке. Журнал питания, 14.

Аззуз, Д., Омарбекова, А., Хеги, А., Швудке, Д., Гиш, Н., Ровин, Б. Х.,… Сильверман, Г. Дж. (2019). Волчаночный нефрит связан с расширением, связанным с активностью заболевания, и иммунитетом к кишечному комменсалу. Annals of the Rheumatic Diseases, annrheumdis-2018-214856.

Банторнван, С., Ватанапа, В. Б., Хуссарин, П., Чациричароенкул, С., Ларпарисут, Н., Терапорнлертратт, Т.,… Варисангтип, К. (2014). Роль медитации в снижении гиперактивности симпатической нервной системы и улучшении качества жизни пациентов с волчаночным нефритом и хроническим заболеванием почек. Журнал Медицинской ассоциации Таиланда = Chotmaihet Thangphaet, 97 Suppl 3, S101-107.

CDC. (2018). Волчанка у женщин | CDC. Получено 10 июля 2019 г. с сайта https://www.cdc.gov/lupus/basics/women.htmChang, A. Y., & Werth, V. P. (2011). Лечение кожной волчанки. Текущие отчеты ревматологии, 13 (4), 300–307.

Чанг, Ч.-М., Ву, П.-К., Чан, Ж.-Х., Вэй, Ю.-Х., Чен, Ф.-П., Чен, Т.-Дж.,… Чанг , Х.-Х. (2017). Интегративная терапия снижает риск волчаночного нефрита у пациентов с системной красной волчанкой: популяционное ретроспективное когортное исследование. Журнал этнофармакологии, 196, 201–212.

Чароенвудшипонг, П., Харлоу, С. Д., Мардер, В., Хассет, А. Л., МакКьюн, В. Дж., Гордон, К.,… Зик, С. М. (2019). Потребление с пищей омега-полиненасыщенных жирных кислот и результаты, сообщаемые пациентами при системной красной волчанке: Программа эпидемиологии и эпиднадзора за волчанкой штата Мичиган (MILES). Лечение и исследования артрита.

Даффи, Э. М., Мина, Г. К., Макмиллан, С. А., Стрейн, Дж. Дж., Ханниган, Б. М., и Белл, А. Л. (2018). Клинический эффект диетических добавок с рыбьим жиром омега-3 и / или медью при системной красной волчанке. 7.

Иденс, К., и Робинсон, А. Б. (2015). Системная красная волчанка, здоровье костей и остеопороз: текущее мнение в эндокринологии, диабете и ожирении, 22 (6), 422–431.

Фангтам М., Кастури С., Баннуру Р. Р., Нэш Дж. Л. и Ван К. (2019). Немедикаментозные методы лечения системной красной волчанки. Волчанка, 28 (6), 703–712.

Файн, К., Хаджар, Ю., Мюллер, К., Вальдхер, Р., Хо, А. Д., & Андраши, К. (2003). Улучшение клинических исходов волчаночного нефрита за последнее десятилетие: важность ранней диагностики и лечения. Анналы ревматических болезней, 62 (5), 435–439.

Гартштейн Ю., Браверман Г., Махтани С., Геральдино-Пардилла Л., Бохари С. и Асканасе А. (2019). Распространенность кальцификации коронарных артерий у молодых пациентов с СКВ преимущественно латиноамериканского и афроамериканского происхождения. Lupus Science & Medicine, 6 (1), e000330.

Граммер, А. К., Риалс, М. М., Хойер, С. Е., Робл, Р. Д., Мадаманчи, С., Дэвис, Л. С.,… Липски, П. Е. (2016). Репозиционирование наркотиков в SLE: краудсорсинг, анализ литературы и анализ больших данных. Волчанка, 25 (10), 1150–1170.

Хэн, М., Ту, Дж., Хао, Ю., Чжао, Ю., Тиан, Дж., Бу, Х., и Ван, Х. (2016). Эффекты интегрированной традиционной китайской и западной медицины для лечения волчаночного нефрита: метаанализ рандомизированных исследований. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина: ECAM, 2016.

Джона Хопкинса. (2007). Как волчанка влияет на сердечно-сосудистую систему. Получено 4 ноября 2019 г. с веб-сайта Центра волчанки Джонса Хопкинса.

Khajehdehi, P., Zanjaninejad, B., Aflaki, E., Nazarinia, M., Azad, F. K., Malekmakan, L., & Dehghanzadeh, G.-R. (2012). Пероральный прием куркумы снижает протеинурию, гематурию и систолическое артериальное давление у пациентов, страдающих рецидивирующим или рефрактерным волчаночным нефритом: рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. Журнал почечного питания: Официальный журнал Совета по почечному питанию Национального фонда почек, 22 (1), 50–57.

Лай, З.-В., Ханчко, Р., Бонилья, Э., Каза, Т.Н., Клер, Б., Бартос, А.,… Перл, А. (2012). N-АЦЕТИЛЦИСТЕИН СНИЖАЕТ АКТИВНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ, БЛОКИРУЯ MTOR В Т-КЛЕТКАХ БОЛЬНЫХ Волчанкой. Артрит и ревматизм, 64 (9), 2937–2946.

Лам, Н.-К., Гету, М.В., и Бениек, М.Л. (2016). Системная красная волчанка: первичный подход к диагностике и лечению. Американский семейный врач, 94 (4), 284–294.

Ma, Y.-C., Lin, C.-C., Li, C.-I., Chiang, J.-H., Li, T.-C., & Lin, J.-G. (2016). Терапия традиционной китайской медициной улучшает выживаемость пациентов с системной красной волчанкой. Семинары по артриту и ревматизму, 45 (5), 596–603.

Мехта, Б., Луо, Ю., Сюй, Дж., Саммаритано, Л., Лосось, Дж., Локшин, М.,… Ибрагим, С. (2019). Тенденции в исходах для матери и плода среди беременных с системной красной волчанкой в ​​США: перекрестный анализ. Анналы внутренней медицины.

НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2012). Аутоиммунные заболевания. Проверено 17 июля 2019 года.

НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2019). Управление пищевых добавок - витамин D. Получено 17 июля 2019 г.

Окон, Л. Г., и Верт, В. П. (2013). Кожная красная волчанка: диагностика и лечение. Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология, 27 (3), 391–404.

Петри, М. (2019). Волчанка и беременность. Получено 9 июля 2019 г. с веб-сайта Центра волчанки Джонса Хопкинса.

Пино-Седеньо, Т. дель, Трухильо-Мартин, М. М., Руис-Ирасторса, Г., Куэльяр-Помпа, Л., Паскуаль-Медина, А. М. де, и Серрано-Агилар, П. (2016). Эффективность нефармакологических вмешательств для снижения утомляемости у взрослых с системной красной волчанкой: систематический обзор. Уход и исследования артрита, 68 (1), 141–148.

Понс-Эстель, Г. Дж., Андреоли, Л., Сканци, Ф., Сервера, Р., и Тинкани, А. (2017). Антифосфолипидный синдром у больных системной красной волчанкой. Журнал аутоиммунитета, 76, 10–20.

Робертс, А. Л., Кубзанский, Л. Д., Мальспейс, С., Фельдман, К. Х., & Костенбадер, К. Х. (2018). Связь депрессии с риском возникновения системной красной волчанки у женщин, оцененная за 2 десятилетия. JAMA Psychiatry, 75 (12), 1225.

Саммаритано, Л. (2014). Контрацепция у пациентов с системной красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом. Волчанка, 23 (12), 1242–1245.

Шмидт, К. В. (2011). Вопросы сохраняются: факторы окружающей среды при аутоиммунных заболеваниях. Перспективы гигиены окружающей среды, 119 (6), A248 – A253.

Солати, К., Мусави, М., Хейри, С., и Хасанпур-Дехкорди, А. (2017). Эффективность когнитивной терапии, основанной на осознанности, на психологические симптомы и качество жизни у пациентов с системной красной волчанкой: рандомизированное контролируемое исследование. Оманский медицинский журнал, 32 (5), 378–385.

Танниклифф, Д. Дж., Сингх-Гревал, Д., Ким, С., Крейг, Дж. К., и Тонг, А. (2015). Диагностика, мониторинг и лечение системной красной волчанки: систематический обзор клинических рекомендаций: руководства по лечению СКВ. Уход и исследования артрита, 67 (10), 1440–1452.

ван Волленховен, Р. Ф. (2002). Дегидроэпиандростерон для лечения системной красной волчанки. Мнение эксперта по фармакотерапии, 3 (1), 23–31.

Викерс, А. Дж., Кронин, А. М., Машино, А. К., Льюит, Г., Макферсон, Х., Виктор, Н.,… Линде, К. (2012). Иглоукалывание при хронической боли: метаанализ индивидуальных данных пациентов. Архивы внутренней медицины, 172 (19), 1444–1453.

Вада, Ю., Гонсалес-Санчес, Х. М., Вайнманн-Менке, Дж., Ивата, Ю., Аджай, А. К., Мейнек, М., и Келли, В. Р. (2019). IL-34-зависимые внутрипочечные и системные механизмы способствуют волчаночному нефриту у мышей MRL-Faslpr. Журнал Американского общества нефрологов, 30 (2), 244–259.

рулон пены от боли в спине

Уолтон, А. Дж., Снайт, М. Л., Локнискар, М., Камберленд, А. Г., Морроу, В. Дж., И Изенберг, Д. А. (1991). Пищевой рыбий жир и тяжесть симптомов у пациентов с системной красной волчанкой. Анналы ревматических болезней, 50 (7), 463–466.

Ватад, А., Тиосано, С., Азриелант, С., Уитби, А., Команештер, Д., Коэн, А. Д.,… Амиталь, Х. (2016). Низкий уровень кальция или витамина D, что более важно у пациентов с системной красной волчанкой? Обширный анализ данных. 5.

Райт, С. А., О’При, Ф. М., МакГенри, М. Т., Лихи, В. Дж., Дивайн, А. Б., Даффи, Э. М.,… Маквей, Г. Е. (2008). Рандомизированное интервенционное исследование -3-полиненасыщенных жирных кислот на функцию эндотелия и активность заболевания при системной красной волчанке. Annals of the Rheumatic Diseases, 67 (6), 841–848.

Йен, Э. Й., и Сингх, Р. Р. (2018). Краткий отчет: Волчанка - неустановленная ведущая причина смерти молодых женщин: популяционное исследование с использованием общенациональных свидетельств о смерти, 2000–2015 гг. Артрит и ревматология, 70 (8), 1251–1255.

Юэн, Х. К., и Каннингем, М. А. (2014). Оптимальное управление утомляемостью у пациентов с системной красной волчанкой: систематический обзор. Терапия и управление клиническими рисками, 10, 775–786.

Целлер, К. Б., и Аппенцеллер, С. (2008). Сердечно-сосудистые заболевания при системной красной волчанке: роль традиционных и связанных с волчанкой факторов риска. Текущие обзоры кардиологии, 4 (2), 116–122.

Чжан, Дж., Вэй, В., и Ван, К. (2012). Эффекты психологического вмешательства для пациентов с системной красной волчанкой: систематический обзор и метаанализ. Волчанка, 21 (10), 1077–1087.

Отказ от ответственности

Эта статья предназначена только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой она содержит советы врачей и практикующих врачей. Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее никогда нельзя полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций. Информация и советы в этой статье основаны на исследованиях, опубликованных в рецензируемых журналах, о методах традиционной медицины и рекомендациях практикующих врачей, Национальных институтов здравоохранения, Центров по контролю за заболеваниями и других признанных медицинских научных организаций. это не обязательно отражает точку зрения goop.