Candida и другие дрожжевые инфекции

Candida и другие дрожжевые инфекции

Последнее обновление: ноябрь 2019 г.

Наши научно-исследовательский коллектив запущен goop PhD собрать наиболее важные исследования и информацию по целому ряду вопросов, связанных со здоровьем, состояний и болезней. Если вы хотите, чтобы они что-то осветили, напишите нам по адресу [электронная почта защищена] .

  1. Оглавление

  2. Понимание микробиома и дрожжевых инфекций



  3. Типы дрожжевых инфекций и способы их лечения

    1. Актуальные Candida
    2. Инфекции ногтей
    3. Оральный дрозд
    4. Вагинальные дрожжевые инфекции
    5. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
    6. Генитальные грибковые инфекции у мужчин
    7. Разрастание тонких кишечных грибков (SIFO)
    8. Инвазивный кандидоз
    9. Устойчивые штаммы Candida
  4. Возможные причины и проблемы со здоровьем



    1. Сахарный диабет
СМОТРЕТЬ ПОЛНОЕ СОДЕРЖАНИЕ
  1. Оглавление

  2. Понимание микробиома и дрожжевых инфекций

  3. Типы дрожжевых инфекций и способы их лечения

    1. Актуальные Candida
    2. Инфекции ногтей
    3. Оральный дрозд
    4. Вагинальные дрожжевые инфекции
    5. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
    6. Генитальные грибковые инфекции у мужчин
    7. Разрастание тонких кишечных грибков (SIFO)
    8. Инвазивный кандидоз
    9. Устойчивые штаммы Candida
  4. Возможные причины и проблемы со здоровьем



    1. Сахарный диабет
  5. Изменения в диете

    1. Сахар и углеводы
    2. Кокосовое масло и MCT
  6. Питательные вещества и добавки от дрожжевых инфекций

    1. Пробиотики
  7. Изменения образа жизни при дрожжевых инфекциях

    1. Личная гигиена
    2. Сексуальное здоровье
    3. Проблема с антибиотиками
    4. Контрацепция
  8. Альтернативные диагнозы и варианты лечения дрожжевых инфекций

    1. Хроническая или системная кандидоза
    2. Очищающая диета от Candida
  9. Новые и многообещающие исследования дрожжевых инфекций и связанных с ними проблем со здоровьем

    1. Микобиом
    2. Желудочно-кишечные проблемы и болезнь Крона
    3. Болезнь Альцгеймера
    4. Расстройства настроения
  10. Клинические испытания дрожжевых инфекций

    1. Масло MCT для младенцев
    2. Лучшая диагностика
    3. Иммунодефицит
  11. Связанное чтение на goop

  12. использованная литература

Последнее обновление: ноябрь 2019 г.

Наши научно-исследовательский коллектив запущен goop PhD собрать наиболее важные исследования и информацию по целому ряду вопросов, связанных со здоровьем, состояний и болезней. Если вы хотите, чтобы они что-то осветили, напишите нам по адресу [электронная почта защищена] .

Понимание микробиома и дрожжевых инфекций

В нашем организме столько же бактериальных клеток, сколько и человеческих клеток (Sender, Fuchs, & Milo, 2016). Эти микроорганизмы живут на нашей коже, в кишечнике и на слизистых оболочках. Они синтезируют витамины, расщепляют пищу на необходимые питательные вещества и регулируют нашу иммунную систему. Подкармливая кишечные бактерии продуктами с высоким содержанием клетчатки и при необходимости добавляя пробиотики, вы стимулируете развитие «хороших» бактерий и защиту от чрезмерного роста вредных бактерий и грибков.

К сожалению, существует множество вещей, которые могут нарушить ваш микробиом, например, слабая иммунная система, которая не контролирует микробы, или прием слишком большого количества антибиотиков, которые могут убить как хорошие, так и плохие микроорганизмы в кишечнике. Плохое питание, употребление большого количества алкоголя или хронически высокий уровень стресса также могут повлиять на ваш микробиом. А в отсутствие полезных кишечных бактерий некоторые штаммы бактерий, вирусов или грибков могут начать чрезмерно размножаться, создавая различные проблемы со здоровьем.

Что такое кандида?

Большинство инфекций, связанных с чрезмерным ростом грибков, вызываются дрожжами, известными как кандида. У людей присутствует более ста видов кандида, наиболее распространенными из которых являются: грибковые микроорганизмы албиканс . Наличие определенного количества кандида по всему телу является нормальным явлением и обычно контролируется местными бактериями и иммунной системой организма. Однако, если популяция кандида выходит из-под контроля, это может вызвать инфекции во всем организме, известные как кандидоз. Поскольку кандида - это грибок, она предпочитает расти на теплых влажных участках тела, таких как рот, кишечник, влагалище и поверхности кожи, такие как подмышки или пах. В большинстве случаев противогрибковые препараты легко избавят от любой инфекции. В редких случаях среди госпитализированных пациентов или людей с иммунодефицитом кандидоза может стать инвазивной и попасть в кровоток, создавая более серьезные проблемы с костями и суставами.

Типы дрожжевых инфекций и способы их лечения

Дрожжи могут поражать практически любую часть вашего тела - кожу, ногти, рот, гениталии и даже кровоток. Мы разбили различные типы дрожжевых инфекций и способы их лечения врачами.

Актуальные Candida

Кандида может разрастаться на коже, вызывая красную сыпь, чешуйчатые пятна, отек или зуд. Как правило, эти симптомы развиваются на влажных участках тела, таких как складки кожи, под грудью, около паха, в подмышках или между пальцами рук и ног. Эффективны местные азольные противогрибковые препараты (лекарства, содержащие азольное кольцо, такие как клотримазол или миконазол), а также полиеновые препараты, такие как нистатин. Обязательно держите область сухой, чтобы ускорить заживление (Паппас и др., 2003).

Инфекции ногтей

Кандида и другие грибки также могут вызывать редкие инфекции ногтей на ногах и пальцах рук. Это могут быть белые, коричневые или желтые ногти, которые легко ломаются или начинают рассыпаться. Под ногтем также может скапливаться мусор, а ногти могут быть толстыми, и их трудно подстригать. Грибковые инфекции ногтей обычно безболезненны, но носить определенную обувь может быть неудобно. Некоторые грибковые инфекции ногтей проходят сами по себе, в то время как другие нуждаются в лечении, которое может варьироваться от перорального противогрибкового средства, такого как тербинафин или итраконазол, до чего-то более радикального, например, удаления ногтей (Pappas et al., 2003).

Оральный дрозд

Кандидозная инфекция полости рта или горла называется молочницей. Обычно это выглядит как белые неровные пятна на языке, щеках, деснах, миндалинах или горле, которые могут быть болезненными или кровоточить при прикосновении. Молочница также может вызвать боль в горле и затруднения при глотании, если распространяется дальше в пищевод. Для диагностики молочницы обычно берут мазок с задней стенки глотки и изучают под микроскопом на наличие дрожжей. Его лечат пероральными азольными противогрибковыми препаратами, такими как клотримазол, или пероральными полиенами, такими как нистатин (Pappas et al., 2003).

Молочница чаще всего встречается у младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Младенцы могут передать молочницу изо рта в грудь матери во время кормления грудью, что может привести к появлению чувствительного покраснения, трещин на сосках, шелушению кожи или боли во время кормления. И мать, и ребенок могут захотеть лечиться противогрибковыми препаратами, такими как нистатин или флуконазол (оба безопасны для младенцев), чтобы обеспечить облегчение (Pappas et al., 2003).

Вагинальные дрожжевые инфекции

Почти половина женщин во всем мире заболеет вагинальной дрожжевой инфекцией в возрасте до пятидесяти лет (Blostein, Levin-Sparenberg, Wagner, & Foxman, 2017). Хотя симптомы вызывают дискомфорт - зуд, жжение, густые выделения - дрожжевые инфекции легко поддаются лечению. Многие люди предпочитают даже не обращаться к врачу, а просто принимают безрецептурные противогрибковые вагинальные свечи, такие как миконазол, или используют борную кислоту. Практикующие врачи также часто диагностируют вагинальную дрожжевую инфекцию только на основании симптомов. Они могут прописать противогрибковые препараты, например флуконазол, которые нужно принимать внутрь по одной таблетке.

Если после лечения у вас все еще есть симптомы дрожжевой инфекции или если инфекции продолжают повторяться, вам следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Многие женщины продолжают лечиться безрецептурными лекарствами, но не избавляются от инфекции полностью. Вам может потребоваться более агрессивное лечение, чтобы убить все кандиды, или оно может быть «устойчивым к азолам», что означает устойчивость к миконазолу, флуконазолу или аналогичным противогрибковым препаратам. Кроме того, вы можете иметь дело с другим, менее распространенным штаммом кандиды, который требует другого лечения (например, борной кислотой). Или ваши симптомы могут быть связаны с другим заболеванием.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен взять мазок из влагалища на анализ. Вот сложная часть: влагалищный посев может содержать кандидоз, но вы можете быть просто человеком, у которого естественный высокий уровень кандиды во влагалище не вызывает никаких проблем. В этом случае симптомы могут быть связаны с чем-то другим, например, с ИППП или бактериальным вагинозом (White & Vanthuyne, 2006).

Если ваш врач определит, что у вас рецидив дрожжевой инфекции, он может прописать две недели вагинальных противогрибковых препаратов или две недели пероральных противогрибковых препаратов, возможно, с шестимесячным поддерживающим режимом (Pappas et al., 2003). Схема ReCiDiF, состоящая из уменьшающихся доз перорального флуконазола, оказалась достаточно эффективной при рецидивирующих дрожжевых инфекциях (Donders, Bellen, & Mendling, 2010). В определенных ситуациях ваш врач может также назначить длительные вагинальные суппозитории с борной кислотой. Вы также захотите поддерживать надлежащую вагинальную и сексуальную гигиену, ограничивая использование антибиотиков ситуациями, когда они необходимы. раздел образа жизни по профилактике дрожжевых инфекций.

Борная кислота при вагинальных дрожжевых инфекциях

Суппозитории с борной кислотой вводятся вагинально, чтобы восстановить надлежащий pH-баланс влагалища и помочь устранить зуд и жжение. Гинекологи или практикующие врачи иногда рекомендуют вагинальную борную кислоту для лечения повторяющихся грибковых инфекций. Также было показано, что борная кислота (600 миллиграммов в день в течение четырнадцати дней) уменьшает риск заражения кандидозом, вызываемого видами, не относящимися к альбикансам, такими как C. glabrata или C. krusei (Паппас и др., 2003). Никогда не принимайте борную кислоту внутрь - она ​​может быть токсичной - и держите ее подальше от детей (NPIC, 2013). Если вы беременны, посоветуйтесь с врачом перед применением борной кислоты.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются такими бактериями, как Кишечная палочка , но Candida также может вызывать ИМП. ИМП характеризуются неприятными симптомами, такими как частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся чувством жжения, болью в нижней части живота или мутной темной мочой. Госпитализированные пациенты подвержены повышенному риску кандидозных ИМП из-за использования катетера, а пожилые люди также подвержены повышенному риску. Лечение включает пероральный или внутривенный флуконазол, внутривенный амфотерицин B или пероральный флуцитозин. Прекращение использования одного только катетера может устранить инфекцию у некоторых пациентов (Pappas et al., 2003).

Генитальные грибковые инфекции у мужчин

Генитальные дрожжевые инфекции у мужчин действительно редки, а если и возникают, то заразились от партнера-женщины. Если мужчина вступает в половую связь с женщиной, у которой есть вагинальная дрожжевая инфекция, у них вряд ли разовьется дрожжевая инфекция на собственных гениталиях. Однако в редких случаях, когда это случается, у мужчин может наблюдаться воспаление головки полового члена, покраснение, зуд, жжение, белые пятна на коже и белые жидкие вещества на коже полового члена. Или может вообще не быть симптомов. Мужчины с ослабленным иммунитетом, диабетом или необрезанные мужчины могут быть более восприимчивыми к дрожжевым инфекциям (CDC, 2015).

каковы были мои прошлые жизни

Разрастание тонких кишечных грибков (SIFO)

Значительная часть людей с дискомфортными желудочно-кишечными симптомами, которые не могут быть объяснены другими диагнозами, могут страдать от чрезмерного грибкового разрастания тонкой кишки. SIFO - это состояние, характеризующееся вздутием живота, несварением желудка, тошнотой, диареей или газом. Неясно, что именно вызывает SIFO, но люди, которые используют ингибиторы протонной помпы, могут подвергаться более высокому риску этого.

Для диагностики SIFO с помощью эндоскопа берется небольшой образец жидкости из тонкой кишки. Также можно использовать анализы крови или кала, но они менее точны. Для лечения обычно назначают противогрибковые препараты от двух до трех недель (Erdogan & Rao, 2015). Для определения причин и наиболее эффективных методов лечения необходимы дополнительные исследования SIFO.

В чем разница между SIBO и SIFO?

В то время как SIFO относится к чрезмерному росту грибков в кишечнике, аналогичное состояние, называемое SIBO, относится к избыточному бактериальному росту в кишечнике. Некоторые врачи считают, что одно может привести к другому, поскольку микробиом кишечника нарушает регуляцию и позволяет грибкам и бактериям разрастаться. SIBO клинически похож на SIFO с такими симптомами, как вздутие живота, диарея, боль в животе, тошнота, усталость и газы. (Чтобы узнать больше о SIBO, см. Наш статья о IBS и наш Вопросы и ответы с доктором Эми Майерс .)

Инвазивный кандидоз

Когда кандидоз распространяется и попадает в кровоток или органы, это называется инвазивным кандидозом, который может быть очень опасным и иметь высокий уровень смертности. Госпитализированные пациенты, младенцы в отделениях для новорожденных и люди с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены инвазивному кандидозу. Для диагностики инвазивного кандидоза врачи часто проводят анализ мочи для определения уровня d-арабинита, метаболита большинства видов Candida. В настоящее время передовым методом лечения взрослых с инвазивным кандидозом является внутривенное введение эхинокандина. Другие варианты включают противогрибковые препараты, такие как флуконазол или амфотерицин B. К сожалению, уровень смертности от инвазивного кандидоза остается высоким, и появляются новые случаи лекарственно-устойчивого кандидоза, что означает, что даже после лечения традиционными противогрибковыми препаратами инфекция сохраняется (CDC , 2019).

Устойчивые штаммы Candida

Когда стандартные лекарства не действуют, возможно, вы имеете дело с устойчивыми к лекарствам бактериями или грибками, что стало серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Один такой грибок, Candida auris , был обнаружен в 2009 году и распространился в медицинских учреждениях в нескольких странах, включая США. В то время как C. auris редко, но также смертельно опасен, он заражает кровоток и вызывает серьезную инвазивную инфекцию. Пациенты, которые госпитализированы или ранее принимали антибиотики или противогрибковые препараты, подвергаются наибольшему риску. Хотя большинство случаев можно лечить с помощью внутривенного введения эхинокандина, в нескольких случаях было обнаружено распространение через контакт с кожей даже после лечения, а другие случаи могут быть полностью резистентными к лечению тремя классами противогрибковых препаратов. CDC работает над разработкой моделей для сдерживания и управления C. auris и другие виды грибов, устойчивых к лекарствам (CDC, 2018).

Дрожжевые инфекции вызываются дисбалансом микробиома, который позволяет дрожжам процветать. Наиболее подвержены дрожжевым инфекциям люди с ослабленной иммунной системой или диабетом. Другие заболевания могут быть связаны с дрожжевыми инфекциями - см. новый раздел исследований для большего.

Сахарный диабет

Предполагается, что Candida процветает в условиях гипергликемии (с высоким содержанием сахара), что характерно для диабета. Исследование 2017 года показало, что глюкоза стимулирует рост клеток кандиды, в то время как фруктоза - сахар, который переваривается медленнее, чем глюкоза, - снижает рост клеток кандиды (Man et al., 2017). Это исследование проводилось на клетках кандида в пробирках, и вопрос о том, имеет ли это отношение к человеческому телу, еще предстоит определить. Чтобы узнать больше о диабете и вариантах лечения, прочитайте нашу исследовательскую статью о диабете 1 и 2 типа.

Изменения в диете

Вы часто слышите, что вам следует избегать сахара и углеводов, если у вас рецидивирующие дрожжевые инфекции, но на данный момент недостаточно убедительных диетических исследований. Одним из перспективных продуктов питания, который изучается в дальнейшем, является кокосовое масло.

Сахар и углеводы

Если люди с диабетом имеют более высокий риск развития кандиды, то снизит ли потребление сахара и углеводов рост кандиды? Исследование 1999 года показало, что добавление умеренного количества рафинированных углеводов к ежедневному рациону не привело к значительному увеличению колонизации кандидоза у большинства людей, но могло увеличить кандидоз в небольшой подгруппе (Weig, Werner, Frosch, & Kasper, 1999). Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что употребление углеводов было связано с большим количеством кандидоза, однако не было определено, были ли причиной все углеводы или только сахара (Hoffmann et al., 2013). Другое исследование, проведенное в 2018 году, показало, что, хотя противогрибковые препараты были эффективны против кишечного кандидоза в краткосрочной перспективе, сочетание противогрибковых препаратов с пробиотиками и диета с низким содержанием сахара, дрожжей, молочных продуктов, алкоголя и вяленого мяса была более эффективной для предотвращения повторного роста в следующий период. несколько месяцев. Неясно, были ли здесь главными героями пробиотики, диета или многие другие рекомендуемые добавки (Otašević et al., 2018). Поэтому необходимы дополнительные исследования того, как диета влияет на рост кандиды.

Кокосовое масло и MCT

С появлением устойчивых к лекарствам видов Candida появился интерес к новым противогрибковым средствам. Особый интерес представляют кокосовое масло и МСТ (триглицериды со средней длиной цепи), которые были исследованы на предмет потенциальных антимикробных и противогрибковых свойств с многообещающими результатами. Кокосовое масло обычно фракционируют для получения триглицеридов со средней длиной цепи, также известных как масло MCT. Исследование 2007 года показало, что кокосовое масло снижает рост различных штаммов кандида, обладая самым сильным противогрибковым действием против C. albicans (Огболу, Они, Дайни и Олоко, 2007). Релевантность этого исследования в «пробирке» для человеческого организма не ясна, но результаты могут подтвердить популярность масляного полоскания, когда неразбавленное масло полоскают вокруг рта в течение нескольких минут. В более позднем исследовании, проведенном в 2019 году, недоношенным детям вводили триглицериды со средней длиной цепи, что значительно снизило их общее количество грибков (Arsenault et al., 2019). Хотя необходимы дополнительные клинические исследования, чтобы подтвердить, обладают ли кокосовое масло и масло MCT эффективными против кандиды, это кажется многообещающим вариантом.

Питательные вещества и добавки от дрожжевых инфекций

Пробиотики очень важны для здоровья кишечника в целом.

Пробиотики

Чтобы ваши полезные бактерии оставались здоровыми и счастливыми, вам нужно есть много продуктов с высоким содержанием клетчатки. Если вы склонны к дрожжевым инфекциям или в настоящее время принимаете антибиотики, вы можете добавить пробиотик, чтобы поддержать здоровую микрофлору кишечника. Найдите тот, который содержит несколько различных штаммов Lactobacillus - они показали свою эффективность против Candida (Matsubara, Bandara, Mayer, & Samaranayake, 2016). Сочетание L. rhamnosus , L. acidophilus , Bifidobacterium longum , Бифидобактерии бифидум , Saccharomyces boulardii , и Термофильный стрептококк Было обнаружено, что снижает риск кандидозных инфекций у детей в педиатрическом отделении интенсивной терапии, которые получали антибиотики широкого спектра действия, поэтому комбинация этих пробиотиков может быть полезной (Kumar, Singhi, Chakrabarti, Bansal, & Jayashree, 2013). При вагинальных дрожжевых инфекциях более полезными могут быть пероральные пробиотики, а также вагинальные пробиотические суппозитории, но убедительных доказательств того, что можно рекомендовать один перед другим, нет. Другие лекарства, которые могут ослабить иммунную систему и стимулировать рост грибков, включают кортикостероиды и ингибиторы TNF, поэтому вы можете также принимать пробиотики вместе с этими лекарствами (CDC, 2017b).

Изменения образа жизни при дрожжевых инфекциях

Чтобы избежать нежелательных инфекций, важно соблюдать личную гигиену и соблюдать правила здорового секса. Также будьте осторожны с чрезмерным приемом антибиотиков.

Личная гигиена

В разумных пределах держите кожу чистой и сухой, чтобы предотвратить рост кандидоза на коже. Чтобы предотвратить инфекцию ногтей, держите ногти чистыми и подстриженными. При посещении общественных туалетов надевайте обувь. Не передавайте кусачки для ногтей другим людям. Если вы ходите в маникюрный салон, убедитесь, что они продезинфицируют свои инструменты и оборудование (CDC, 2017a).

Чтобы поддерживать здоровье полости рта и предотвратить молочницу, соблюдайте гигиену полости рта, чистя зубы два раза в день. Регулярно меняйте зубную щетку - и обязательно купите новую, если у вас разовьется молочница. Если у вас есть ребенок, регулярно чистите его игрушки, бутылочки, соски и все остальное, что они часто кладут в рот. Если у вас диабет, регулярно посещайте стоматолога. Если вы носите зубные протезы, проверяйте их правильность и очищайте их каждую ночь, чтобы предотвратить заражение.

Как выглядит гигиена влагалища?

Для гигиены влагалища: избегайте использования вагинальных промывок - даже если они утверждают, что они «сбалансированы по pH» или «одобрены гинекологами» - а также вагинальных спринцеваний. Они могут изменить естественный химический состав и pH влагалища, что может привести к инфекции. Влагалище является самоочищающимся, поэтому нет необходимости вкладывать средства в какие-либо необычные средства для мытья рук или слишком беспокоиться об этом. Достаточно регулярно принимать душ. Если вас беспокоят какие-либо необычные выделения или запах, спросите своего врача, поскольку это может быть симптомом инфекции.

Другие советы, о которых следует помнить, если вы подвержены рецидивирующим инфекциям: не оставайтесь в горячих или теплых ваннах в течение длительного времени - они могут быть питательной средой для бактерий и дрожжей. Как можно скорее смените тренировочную одежду или мокрый купальный костюм, поскольку эта влажность может способствовать росту дрожжей (Wynne, 2008).

Сексуальное здоровье

Если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция или вам поставили диагноз, воздержитесь от секса до тех пор, пока инфекция не будет излечена. Дрожжевые инфекции могут передаваться при половом контакте, включая оральный секс. Это может заразить вашего партнера и привести к повторному заражению после того, как ваша инфекция исчезнет (Donders et al., 2010). Что касается смазки, выбирайте с умом. Некоторые лубриканты на водной основе содержат сахара, такие как глицерин или сорбит, чтобы сделать их более скользкими, что может существенно подпитывать вагинальные дрожжи. Купите хорошую, нетоксичную смазку и держитесь подальше от вазелина или чего-либо еще в кухонном шкафу, поскольку эти масла могут задерживать бактерии. (Они также делают латексные презервативы менее эффективными.)

Проблема с антибиотиками

Антибиотики стали огромным триумфом для общественного здравоохранения во всем мире. Они лечат многие бактериальные инфекции, которые когда-то были тяжелыми и опасными для жизни заболеваниями. Однако с ростом использования антибиотиков во всем мире устойчивость к антибиотикам стала серьезной проблемой. Когда человек принимает антибиотики, особенно в течение слишком короткого курса, самые слабые бактерии погибают, но самые сильные и устойчивые могут выжить и размножиться. Чрезмерное употребление антибиотиков - одна из основных причин появления лекарственно-устойчивых бактерий. Исследование 2016 года показало, что более 30 процентов назначаемых антибиотиков не нужны (Fleming-Dutra et al., 2016). Антибиотики следует использовать только тогда, когда их прописывает врач при бактериальной инфекции. Постоянное употребление антибиотиков может привести к нарушению микробиома, поскольку все естественные полезные бактерии погибают вместе с бактериальной инфекцией. Когда один тип организма погибает, весь микробиом меняется, что может привести к заражению кандидозом и заболеванию.

Контрацепция

Выбор правильной формы контрацепции может оказаться долгим и трудным процессом, состоящим из множества проб и ошибок. Вам нужно что-то, что вы будете употреблять постоянно, с минимальными побочными эффектами, эффективное и не вызывающее дрожжевые инфекции. Новое исследование показало, что некоторые противозачаточные средства могут стимулировать рост кандиды, увеличивая риск рецидивирующих грибковых инфекций.

Исследование 2017 года показало, что женщины, которые начали использовать гормональные ВМС или комбинированные оральные контрацептивы, увеличили риск дрожжевых инфекций, а также бактериального вагиноза и трихомониаза (Rezk, Sayyed, Masood, & Dawood, 2017). Другое исследование 2017 года показало, что женщины, которые использовали гормональные или негормональные (медные) ВМС, имели больше вагинальных кандидозов по сравнению с женщинами, принимавшими оральные противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон (Donders et al., 2017). Небольшое исследование 2016 года показало, что пероральные контрацептивы, содержащие эстроген, были связаны с повышенным количеством кандидоза во рту, что свидетельствует о том, что воздействие гормонов на кандидоз не только локализуется в области влагалища (Aminzadeh, Sabeti Sanat, & Nik Akhtar, 2016). Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, какие противозачаточные средства вызывают потенциальную проблему для тех, кто подвержен кандидозу, или все ли это противозачаточные средства по всем направлениям.

Альтернативные диагнозы и варианты лечения дрожжевых инфекций

Некоторые специалисты в области функциональной и альтернативной медицины считают, что кандидоза выходит за рамки острых инфекций или редких инвазивных состояний. Они считают, что у многих людей хронический кандидоз, возможно, даже не подозревая об этом. Теория состоит в том, что хронический чрезмерный рост дрожжевых грибков приводит к множеству симптомов и заболеваний, включая усталость, синдром дырявого кишечника и даже депрессию. Хотя современная западная медицина в значительной степени отвергает эту теорию, идея стала популярной, особенно среди людей, состояние здоровья которых не связано с другими диагнозами.

Хроническая или системная кандидоза

Некоторые практикующие врачи считают, что чрезмерный рост кандиды является обычным явлением из-за использования антибиотиков или оральных контрацептивов, неправильного питания и факторов окружающей среды. Они считают, что это может способствовать появлению множества хронических заболеваний, которые мы наблюдаем сегодня, таких как аутоиммунные состояния, расстройства пищеварения, неврологические состояния и расстройства настроения. Иногда это называют хроническим кандидозом, системным кандидозом или просто кандидозом. Симптомы могут включать что угодно: туман в мозгу, перепады настроения, усталость, экзему, инфекции носовых пазух, перхоть, тягу к сахару и проблемы с пищеварением, в дополнение к более традиционным актуальным высыпаниям, молочнице или вагинальным дрожжевым инфекциям (Boroch, 2015) .

как проколоть себе уши

Практикующие терапевты могут порекомендовать анализ мочи или кала для определения уровня кандиды. Однако имейте в виду, что кандидоз присутствует у большинства людей, и здоровые уровни кандиды могут сильно варьироваться от человека к человеку. В исследовании Human Microbiome Project было обнаружено, что у здоровой группы пациентов виды C. albicans присутствуют в 64 процентах образцов стула (Nash et al., 2017). Практикующий холист может также порекомендовать анализы крови для проверки уровня иммунных антител к кандиде. Также стали популярны тесты на самоплевание, когда вы плюете утром в чашку воды и ждете пятнадцать минут, чтобы увидеть, не станет ли вода мутной, что указывает на кандидоз. Тест на плевок не имеет научной поддержки и подвержен ошибкам.

Очищающая диета от Candida

Врачи-холисты могут порекомендовать очищающую диету от кандидоза, которая включает в себя удаление из вашего рациона некоторых или всех следующих веществ: сахара, ферментированных продуктов, дрожжей, молочных продуктов, глютена, рафинированных углеводов, кукурузы, алкоголя и кофеина. Теория состоит в том, что эти продукты способствуют разрастанию кандиды, поэтому удаление их из рациона уменьшит рост кандиды. Хотя не было научных исследований, подтверждающих это (см. Раздел об образе жизни), более здоровая диета с меньшим количеством обработанной пищи и добавлением сахара почти наверняка поможет вам почувствовать себя лучше, будь то умственно или физически, и, похоже, это сопряжено с небольшим риском. Подробнее о диетах, очищающих от кандиды, см. наша статья с доктором функциональной медицины Эми Майерс, MD .

Практикующие могут также порекомендовать противогрибковые препараты на травах для ежедневного использования или для использования после курса антибиотиков. На рынке есть много пищевых добавок, которые утверждают, что они помогают очищать и поддерживать кандидоз, но для большинства их ингредиентов нет клинических исследований, подтверждающих их использование.

Новые и многообещающие исследования дрожжевых инфекций и связанных с ними проблем со здоровьем

Ученые начинают лучше понимать микобиом и то, как он может быть связан с желудочно-кишечными проблемами, расстройствами настроения и даже болезнью Альцгеймера.

Как вы оцениваете клинические исследования и определяете многообещающие результаты?

В этой статье описаны результаты клинических исследований, и вы можете задаться вопросом, какие методы лечения стоит обсудить с врачом. Когда конкретное преимущество описано только в одном или двух исследованиях, считайте его возможным интересным или, возможно, заслуживающим обсуждения, но определенно не окончательным. Повторение - это то, как научное сообщество контролирует себя и проверяет ценность конкретного лечения. Когда преимущества могут быть воспроизведены несколькими исследователями, они с большей вероятностью будут реальными и значимыми. Мы постарались сосредоточиться на обзорных статьях и мета-анализах, которые учитывают все доступные результаты, которые с большей вероятностью дадут нам всестороннюю оценку конкретной темы. Конечно, в исследованиях могут быть недостатки, и если случайно все клинические исследования конкретной терапии окажутся ошибочными - например, из-за недостаточной рандомизации или отсутствия контрольной группы - тогда обзоры и мета-анализы, основанные на этих исследованиях, будут ошибочными. . Но в целом, когда результаты исследования можно повторить, это убедительный признак.

Микобиом

Микробиом описывает все организмы во всем нашем теле. Микобиом состоит из определенных грибковых сообществ в нашем организме. Большая часть существующих исследований в значительной степени игнорирует наше родное царство грибов. Микобиом особенно интересен из-за явных различий в грибковом составе разных частей нашего тела, от рта до кишечника и кожи, которые исследователи только начали обнаруживать. При исследовании состава желудочно-кишечного тракта здоровых людей их микобиомы содержали в общей сложности 184 вида грибов, которые в основном были видами Candida (Mukherjee et al., 2015).

Желудочно-кишечные проблемы и болезнь Крона

Различные желудочно-кишечные проблемы помимо SIFO были связаны с разрастанием кандиды в кишечнике. Взаимодействие между воспалением в кишечнике и кандидозом может создать порочный круг, приводящий к повторяющимся кишечным проблемам.

В исследовании 2017 года ученые обнаружили, что пациенты с болезнью Крона, желудочно-кишечным заболеванием, характеризующимся воспалением и рубцеванием кишечника, имели более высокие уровни Candida tropicalis а также бактерии Кишечная палочка и Serratia marcescens по сравнению с членами их семей, не являющимися членами семьи Крона. Эти дрожжи вместе с этими бактериями могут образовывать прочную биопленку - по сути, смесь бактерий и грибов, живущих в толстом защитном слое, который защищает их от антибиотиков и иммунных клеток. Они также обнаружили, что Candida способен создавать более толстую и устойчивую биопленку, чем другие виды дрожжей, не относящиеся к Candida (Hoarau et al., 2016). Исследователи во главе с доктором философии Махмудом Ганнумом работают над разработкой нового пробиотика (с пищеварительным ферментом амилазой), который разрушит эти биопленки и принесет облегчение пациентам с болезнью Крона и другими желудочно-кишечными проблемами (Hager et al., 2019).

Необходимы дополнительные исследования о том, как связаны кандиды и желудочно-кишечные заболевания, то есть какая из них вызывает другую, и мы надеемся увидеть больше подходов к уменьшению и удалению биопленок.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера - наиболее частая причина деменции, которая связана с потерей памяти и ухудшением других когнитивных функций. Но на самом деле никто не знает, что вызывает болезнь Альцгеймера - вероятно, это сочетание генетических факторов, факторов образа жизни и окружающей среды, которые заставляют определенные белки (называемые амилоидом и тау-белком) накапливаться и образовывать большие отложения бляшек в головном мозге. Но мы все еще не знаем основ, например, наносит ли сам амилоид вред? Или он формируется для защиты от вторжения бактерий, обнаруженных в мозгу людей с болезнью Альцгеймера? Новое исследование показало, что у людей с болезнью Альцгеймера также может быть грибок в мозгу: исследование 2015 года, проведенное учеными из Испании, сравнило мозг пациентов с болезнью Альцгеймера и здоровых людей. Они обнаружили, что у каждого из пациентов с болезнью Альцгеймера был грибок в отделах мозга и даже в крови, тогда как у здоровых людей этого не было. Исследователи предполагают, что грибковая инфекция может вызвать образование отложений амилоида в головном мозге, что приводит к развитию болезни Альцгеймера (Пиза, Алонсо, Рабано, Родал и Карраско, 2015). На данный момент это ассоциации и гипотезы, требующие гораздо больше исследований, чтобы раскрыть, каким образом бактерии и грибки могут быть связаны с болезнью Альцгеймера.

Расстройства настроения

Вы, наверное, слышали об оси кишечник-мозг: счастливый желудок делает разум счастливым благодаря сложной связи между нашим микробиомом и нашим психическим здоровьем. Наш кишечник производит большую часть серотонина, и исследователи начали выяснять, как микробиом кишечника связан с депрессией и другими расстройствами настроения. Влияют ли наши грибковые сообщества - наш микобиом на наше психическое здоровье? Исследование, проведенное в 2016 г. в Johns Hopkins, показало, что мужчины с положительным результатом теста на антитела к грибковые микроорганизмы албиканс в их крови (свидетельство кандидозной инфекции) повысили вероятность диагноза шизофрении (Severance et al., 2016). Чтобы лучше понять эту связь, необходимы дополнительные исследования.

Клинические испытания дрожжевых инфекций

Клинические испытания - это научные исследования, предназначенные для оценки медицинского, хирургического или поведенческого вмешательства. Они сделаны для того, чтобы исследователи могли изучить конкретное лечение, которое, возможно, еще не имеет большого количества данных о его безопасности или эффективности. Если вы планируете записаться на клиническое испытание, важно отметить, что если вы попадете в группу плацебо, у вас не будет доступа к изучаемому лечению. Также полезно понимать фазу клинического испытания: фаза 1 - это первый раз, когда большинство лекарств будет использоваться у людей, поэтому речь идет о поиске безопасной дозы. Если препарат пройдет первоначальное испытание, его можно будет использовать в более крупном испытании фазы 2, чтобы проверить, хорошо ли он работает. Затем его можно сравнить с известным эффективным лечением в испытании фазы 3. Если лекарство будет одобрено FDA, оно будет передано на этап 4 испытания. Исследования фазы 3 и фазы 4, скорее всего, будут включать наиболее эффективные и безопасные перспективные методы лечения. В целом, клинические испытания могут дать ценную информацию, они могут принести пользу некоторым субъектам, но иметь нежелательные результаты для других. Поговорите со своим врачом о любом клиническом испытании, которое вы планируете. Чтобы найти исследования, которые в настоящее время проводятся для лечения дрожжевых инфекций, перейдите по ссылке Clinicaltrials.gov . Мы также обрисовали некоторые из них ниже.

Где найти исследования, которые привлекают субъектов?

Вы можете найти клинические исследования, в которых участвуют пациенты, на сайте clinictrials.gov, управляемом Национальной медицинской библиотекой США. База данных состоит из всех исследований, финансируемых из частных и государственных источников, которые проводятся по всему миру. Вы можете искать болезнь, конкретное лекарство или лечение, которые вас интересуют, и можете фильтровать по стране, в которой проводится исследование.

Масло MCT для младенцев

Есть некоторые предварительные доказательства того, что триглицериды со средней длиной цепи (MCT), такие как те, что содержатся в кокосовом масле, могут защитить от чрезмерного роста кандиды. Джозеф Блисс, доктор медицины, доцент педиатрии в больнице для женщин и младенцев Род-Айленда, проводит клиническое испытание чтобы определить, полезно ли масло MCT для недоношенных детей с обнаруживаемым количеством кандиды в стуле. Исследователи будут вводить масло MCT младенцам во время кормления в течение как минимум двух недель или до тех пор, пока они не будут выписаны из отделения интенсивной терапии новорожденных.

Лучшая диагностика

Существующие методы диагностики и лечения кандиды вызывают множество проблем. Это не только сбивает с толку, но и может быть опасно для пациента, если его не вылечат вовремя и кандидоз распространяется, вызывая другие систематические проблемы. Роберт Краузе, доктор медицины, руководитель отдела инфекций и тропической медицины Медицинского университета Граца в Австрии, набирает субъектов для клиническое испытание чтобы определить, есть ли лучший способ диагностировать инвазивный кандидоз. То есть существуют ли биологические маркеры, которые могут помочь отличить нормальную колонизацию от кандидозной инфекции? В качестве второстепенной цели они также надеются выявить факторы, повышающие риск инвазивного кандидоза, например, определенные основные заболевания.

Иммунодефицит

Серджио Розенцвейг, доктор медицинских наук, педиатр и клинический иммунолог из Национального института здоровья, изучает людей с ослабленной иммунной системой, чтобы понять, что делает их более восприимчивыми к грибковым инфекциям. Пациентов попросят предоставить их историю болезни, сдать образцы крови и тканей и пройти генетическое тестирование, чтобы исследователи имели полный биологический профиль. Эта учеба поможет выявить ключевые факторы, связанные с кандидозом и другими грибковыми инфекциями, чтобы их можно было лучше понять и предотвратить в будущем.

  1. Лия Миллхейзер, доктор медицины, о том, как избежать дрожжевых инфекций и ухаживать за влагалищем

  2. Биологический стоматолог Джерри Куратола о том, как заботиться о микробиоме полости рта

  3. Исследователь микобиома Махмуд Ганнум, доктор философии, объясняет, как грибки влияют на ваше тело.

  4. Врач функциональной медицины Эми Майерс, доктор медицины, рассказывает о своем руководстве по пробиотикам.


ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

Аминзаде, А., Сабети Санат, А., и Ник Ахтар, С. (2016). Частота кандидоза и колонизации Candida albicans в отношении пероральных противозачаточных таблеток. Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца, 18 (10).

Арсено, А. Б., Гансалус, К. Т. У., Лафорс-Несбитт, С. С., Пржистак, Л., ДеАнджелис, Э. Дж., Херли, М. Э.,… Блисс, Дж. М. (2019). Пищевые добавки со среднецепочечными триглицеридами снижают колонизацию желудочно-кишечного тракта Candida у недоношенных детей: Журнал детских инфекционных заболеваний, 38 (2), 164–168.

Блоштейн, Ф., Левин-Спаренберг, Э., Вагнер, Дж., И Фоксман, Б. (2017). Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Анналы эпидемиологии, 27 (9), 575-582.e3.

Бороч, А. (2015). Лекарство от Candida: 90-дневная программа по сбалансированию кишечника, борьбе с Candida и восстановлению здоровья. Quintessential Healing Publishing, Inc.

CDC. (2015). Вульвовагинальный кандидоз - Рекомендации по лечению ЗППП, 2015 г. Проверено 7 июня 2019 года.

CDC. (2017а). Грибковые инфекции ногтей | Грибковые заболевания | CDC. Проверено 10 июня 2019 года.

CDC. (2017b). Лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему и грибковые инфекции | Грибковые инфекции | Грибок | CDC. Проверено 24 мая 2019 года.

CDC. (2018). Candida auris: устойчивый к лекарствам микроб, который распространяется в медицинских учреждениях | Candida auris | Грибковые заболевания | CDC. Проверено 7 июня 2019 года.

CDC. (2019). Лечение | Инвазивный кандидоз | Кандидоз | Типы болезней | Грибковые заболевания | CDC. Проверено 7 июня 2019 года.

Дондерс, Г., Беллен, Г., Янссенс, Д., Ван Балк, Б., Хиноул, П., и Вергутс, Дж. (2017). Влияние выбора контрацепции на бактериальную и грибковую микрофлору влагалища. Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, 36 (1), 43–48.

Дондерс, Г., Беллен, Г., & Мендлинг, В. (2010). Ведение рецидивирующего вульво-вагинального кандидоза как хронического заболевания. Гинекологическое и акушерское исследование, 70 (4), 306–321.

Эрдоган А. и Рао С. С. (2015). Разрастание тонких кишечных грибков. Текущие отчеты о гастроэнтерологии, 17 (4).

Флеминг-Дутра, К. Э., Херш, А. Л., Шапиро, Д. Дж., Барточес, М., Эннс, Э. А., Файл, Т. М.,… Хикс, Л. А. (2016). Распространенность ненадлежащего назначения антибиотиков среди посещений амбулаторных служб США, 2010-2011 гг. JAMA, 315 (17), 1864–1873.

Хагер, К. Л., Ишем, Н., Шром, К. П., Чандра, Дж., Маккормик, Т., Мияги, М., и Ганнум, М. А. (2019). Влияние новой комбинации пробиотиков на патогенные бактериально-грибковые полимикробные биопленки. МБио, 10 (2).

Хоарау, Г., Мукерджи, П. К., Гауэр-Руссо, К., Хагер, К., Чандра, Дж., Ретуэрто, М. А.,… Ганнум, М. А. (2016). Взаимодействие бактериома и микобиома в основе микробного дисбиоза при семейной болезни Крона. МБио, 7 (5).

Хоффманн, К., Доллив, С., Грюнберг, С., Чен, Дж., Ли, Х., Ву, Г. Д.,… Бушман, Ф. Д. (2013). Археи и грибы микробиома кишечника человека: корреляция с диетой и бактериальными резидентами. PLoS ONE, 8 (6).

Кумар, С., Сингхи, С., Чакрабарти, А., Бансал, А., и Джаяшри, М. (2013). Использование пробиотиков и распространенность кандидемии и кандидурии в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии: педиатрическая реанимация, 14 (9), e409 – e415.

Ман, А., Чуреа, К. Н., Пасарою, Д., Савин, А.-И., Тома, Ф., Сулар, Ф.,… Маре, А. (2017). Новые взгляды на факторы питания, влияющие на скорость роста Candida albicans у диабетиков. Исследование in vitro. Memórias Do Instituto Oswaldo Cruz, 112 (9), 587–592.

Мацубара, В. Х., Бандара, Х. М. Х. Н., Майер, М. П. А., и Самаранаяке, Л. П. (2016). Пробиотики как противогрибковые средства при кандидозе слизистых оболочек. Клинические инфекционные болезни, 62 (9), 1143–1153.

Мукерджи, П. К., Сендид, Б., Хоарау, Г., Коломбел, Ж.-Ф., Пулен, Д., и Ганнум, М. А. (2015). Микобиота при желудочно-кишечных заболеваниях. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 12 (2), 77–87.

Нэш, А. К., Аухтунг, Т. А., Вонг, М. К., Смит, Д. П., Гезелл, Дж. Р., Росс, М. С.,… Петрозино, Дж. Ф. (2017). Микобиом кишечника здоровой когорты проекта Human Microbiome Project. Микробиом, 5.

NPIC. (2013). Общие сведения о борной кислоте. Получено 7 июня 2019 г. с сайта http://npic.orst.edu/factsheets/boricgen.html#exposedOgbolu, D. O., Oni, A. A., Daini, O. A., & Oloko, A. P. (2007). Противомикробные свойства кокосового масла in vitro на виды Candida в Ибадане, Нигерия. Журнал лечебного питания, 10 (2), 384–387.

Оташевич, С., Момчилович, С., Петрович, М., Радулович, О., Стоянович, Н. М., и Арсич-Арсеньевич, В. (2018). Модификация диеты и лечение разрастания кишечных Candida - экспериментальное исследование. Журнал медицинской микологии, 28 (4), 623–627.

Паппас, П. Г., Рекс, Дж. Х., Собел, Дж. Д., Филлер, С. Г., Дисмукс, В. Э., Уолш, Т. Дж., И Эдвардс, Дж. Э. (2004). Рекомендации по лечению кандидоза. 29.

Пиза, Д., Алонсо, Р., Рабано, А., Родал, И., и Карраско, Л. (2015). При болезни Альцгеймера грибами заражаются разные области мозга. Научные отчеты, 5, 15015.

Резк, М., Сайед, Т., Масуд, А., и Давуд, Р. (2017). Риск бактериального вагиноза, инфекции Trichomonas vaginalis и Candida albicans среди новых пользователей комбинированной гормональной контрацепции по сравнению с ЛНГ-ВМС. Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья, 22 (5), 344–348.

Сендер Р., Фукс С. и Майло Р. (2016). Пересмотренные оценки количества клеток человека и бактерий в организме. PLOS Biology, 14 (8), e1002533.

Северанс, Э. Г., Гресситт, К. Л., Столлингс, К. Р., Кацафанас, Э., Швайнфурт, Л. А., Сэвидж, К. Л.,… Йолкен, Р. Х. (2016). Воздействие Candida albicans, половая специфика и когнитивные нарушения при шизофрении и биполярном расстройстве. NPJ Schizophrenia, 2, 16018.

Вейг М., Вернер Э., Фрош М. и Каспер Х. (1999). Ограниченное влияние диетических добавок с рафинированными углеводами на колонизацию желудочно-кишечного тракта здоровых людей Candida albicans. Американский журнал клинического питания, 69 (6), 1170–1173.

Уайт, Д. Дж., И Вантуйн, А. (2006). Вульвовагинальный кандидоз. Инфекции, передаваемые половым путем, 82 (Дополнение 4), iv28 – iv30.

Винн, Б. (2008). Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). В Y. Zhang, Энциклопедия глобального здоровья.

Отказ от ответственности

Эта статья предназначена только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой она содержит советы врачей и практикующих врачей. Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее нельзя полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций. Информация и советы в этой статье основаны на исследованиях, опубликованных в рецензируемых журналах, о методах традиционной медицины и рекомендациях практикующих врачей, Национальных институтов здравоохранения, Центров по контролю за заболеваниями и других признанных медицинских научных организаций. это не обязательно отражает точку зрения goop.