Руководство по приливам для новичков

Руководство по приливам для новичков

Если у вас есть яичники, наступит менопауза. От этого никуда не деться. Но нет единственного нормального способа пережить менопаузу, особенно когда она приходит в перименопаузу . Это что-то акушер-гинеколог Кейтлин Фисс , клинический инструктор по акушерству и гинекологии в медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке, подчеркивает в своей частная практика . Возьмем, к примеру, приливы: некоторые женщины ощущают их за годы до менопаузы, некоторые - нет, а когда у женщин они возникают, они сообщают о совершенно разных переживаниях - от незначительного раздражения до чего-то ужасно разрушительного.

Хотя вы не можете точно знать, на что будут похожи приливы, пока не почувствуете их на самом деле, доктор Фисс объясняет, что есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы смягчить сбои и облегчить симптомы гормональных изменений в целом.

(Подробнее о перименопаузе читайте в наших интервью с доктором Сарой Готфрид и Доктор Доминик Фраден-Рид . А если вы еще не там, посмотрите Fiss’s руководство по ПМС. )



Вопросы и ответы с Кейтлин Фисс, доктором медицины.

Q

Когда начинается менопауза?



К

Менопауза - это когда у вас нет менструального цикла в течение одного полного года. Средний возраст наступления менопаузы в нашей стране - 51 год. Единственное, что меняется - это генетика и курение менопаузы до сорока лет - это преждевременная недостаточность яичников.

Q



А как насчет перименопаузы?

К

Изменения в вашем теле после перименопаузы начинаются за десять лет до менопаузы. Но большинство людей часто не ощущают или не распознают симптомы раньше, чем за три или четыре года до менопаузы.

Обычно пациенты не приходят ко мне, пока им не исполнится сорок пять, сорок шесть лет. Буквально на этой неделе я видел 46-летнюю женщину, гормоны и анализ крови которой соответствуют ее перименопаузальным симптомам: у нее повышены уровни ФСГ и ЛГ - химических посредников, секретируемых гипоталамо-гипофизарной осью мозга. Это сигнал: поскольку яичники замедляются и становятся менее отзывчивыми на сообщения из мозга, мозг увеличивает громкость. В большинстве лабораторий уровень ФСГ выше 20 соответствует менопаузе.

Я также видел человека, которому пятьдесят два года на этой неделе, и он только начинает чувствовать симптомы. Ее первый симптом - потеря цикла. Она не чувствует приливов жара и не замечает других симптомов менопаузы.

Q

Какие первые признаки?

К

как заставить пару расстаться

У вас может быть некоторая сухость влагалища, некоторая раздражительность. Возможно снижение либидо и изменения сна. Это может быть незаметно, поэтому сначала вы не думаете: «О, это перименопауза». Многие люди начинают замечать, что их месячные становятся все ближе друг к другу, и они могут быть более тяжелыми. Вы можете заметить, что предменструальные симптомы обостряются, усиливаются и становятся более узнаваемыми. Для некоторых женщин приливы являются первым признаком.

Q

Если вы испытываете некоторые из этих симптомов до менопаузы, следует ли вам поработать, чтобы выяснить, есть ли другая причина (прежде чем предположить, что это перименопауза)?

К

Абсолютно. Это общие симптомы, так что вы должны убедиться, что это не что-то еще. Гормональный дисбаланс, связанный с такими вещами, как аномалии щитовидной железы, может иметь те же симптомы. Вы можете начать обнаруживать, что похудеть немного сложнее, и это может быть связано с перименопаузой, но, очевидно, это также может быть связано с различными другими проблемами. Сначала исключите другие вещи. Это также могут быть побочные эффекты лекарств. Многие люди приходят ко мне и говорят: «Ну, я набираю вес», но именно лекарства, которые они принимают, меняют их метаболизм и вызывают увеличение веса.

Q

Что происходит с биологической точки зрения, когда у вас приливы в перименопаузе? Чем это отличается от приливов во время менопаузы?

К

Нет, они такие же. Что происходит, так это то, что у вас всплеск эстрогена, из-за которого у вас мгновенная вспышка. Нарушение регуляции температуры тела, поэтому ваше тело чувствует, что вам холодно и вам нужно согреться, что вызывает покраснение. Обычно это происходит на лице, задней части шеи, руке - и часто длится всего несколько секунд. Некоторые люди осознают это остро, а некоторые - в меньшей степени.

Вы знаете, что это приливы, а не только в комнате, потому что они короткие и повторяющиеся. Как правило, при вспышке горячего воздуха вы заметите, что вам очень комфортно, и все вокруг очень комфортно, а затем внезапно вы чувствуете себя некомфортно и снимаете слой. Это может быть незаметно, но случается периодически, в нечетное время. Большинство людей по той или иной причине чаще испытывают приливы ночью, чем днем. Возможно, вы заметите это больше ночью.

Но это мгновенно - это действительно длится от нескольких секунд до минуты, а затем начинает регрессировать. Это другой способ распознать горячую вспышку. Если у вас гипертиреоид и вам становится немного жарко, в отличие от человека с нормальной или недостаточной активностью щитовидной железы, вы постоянно чувствуете дисрегуляцию.

Q

А какая обычно частота приливов?

как узнать ваше близнецовое пламя

К

Нормального нет. Есть люди, которые переживают менопаузу и имеют приливы в течение года или двух. Приливы становятся регулярной частью их дня, они привыкают и просто продолжают жить, считая это естественным этапом. Есть и другие люди, которые испытывают приливы по-другому и, вероятно, чаще и сильнее. Они считают, что приливы полностью нарушают регуляцию, обезоруживают или совершенно беспокоят - они могут повлиять на сон, на что угодно.

Q

Все ли женщины их получают?

К

Почти все женщины в той или иной степени поступают так. Разница в том, как мы их переживаем.

Q

Есть ли какие-нибудь рычаги, которые можно использовать, чтобы уменьшить приливы?

К

Вы ничего не можете сделать, чтобы уменьшить частоту. Вы можете принимать лекарства для облегчения симптомов, но на самом деле вы не избавитесь от приливов полностью, если не выполняете определенные медицинские процедуры. Это включает гормональную терапию или иногда люди принимают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. СИОЗС - это антидепрессанты, которые иногда используются, помимо прочего, для лечения приливов. Увеличивая уровень серотонина в наших нервных синапсах, СИОЗС изменяют восприятие людьми приливов.

Помимо лекарств, чтобы облегчить менопаузу, мы рекомендуем выполнять правильную диету, хорошо спать, пить много воды, меньше алкоголя и меньше кофеина и добавлять продукты на растительной основе. Я рекомендую людям в перименопаузе сосредоточиться на физических упражнениях и сбалансированной диете. Упражнения с весовой нагрузкой действительно важны в этот период, потому что это важный способ сохранить здоровье костей. Йога, поднятие тяжестей, бег и ходьба - все это отличные варианты. Слишком часто люди ждут, чтобы начать программу упражнений, но похудеть и улучшить здоровье костей гораздо сложнее, когда вы уже находитесь в менопаузе.

Q

Когда прописать еще что-нибудь, чтобы помочь?

К

Это субъективно: это когда пациенту нужна помощь. Некоторые люди приходят и говорят: «Это происходит, но это часть жизни, и я с этим справляюсь». Другие люди часто звонят мне за помощью, и этим людям нужно лечение, чтобы облегчить их симптомы.

Q

Какой типичный курс лечения?

К

рецепт острого жареного куриного крылышка

Лечение подходит пациенту. Это зависит от семейного анамнеза - от того, что пережила ваша мама, и это часто зависит от того, каким будет ваш опыт. Кроме того, ваше здоровье: у вас высокое кровяное давление? У вас был инсульт? Есть ли у вас в семейном анамнезе рак груди, рак яичников или рак эндометрия? Эти вещи помогут мне принять решение о том, как лечить ваши симптомы менопаузы. Ни один рецепт не подходит всем. Иногда мы лечим симптомы индивидуально, а иногда обращаемся к заместительной гормональной терапии.

Q

Можете ли вы рассказать нам о том, что заместительная гормональная терапия влияет на организм?

К

Приливы, эмоциональная нестабильность, снижение обмена веществ - все это вызвано гормонами. В период перименопаузы у вас будет всплеск гормонов, за которым следует снижение выработки эстрогена и прогестерона, гормонов, вырабатываемых яичниками. При заместительной гормональной терапии мы возвращаем эти гормоны.

Вы должны помнить о том, что давать безопасно, потому что теперь мы знаем, что через Исследование здоровья женщин , что заместительная гормональная терапия была связана с раком груди. Поэтому мы должны быть очень осторожными и рассудительными в наших рецептах. Если у пациентки еще есть матка, вы должны проявлять осторожность, потому что эстроген может стимулировать рост слизистой оболочки матки и может быть фактором риска рака матки и рака эндометрия. Мы можем снизить риск рака эндометрия за счет добавление прогестерона . Я также считаю, что людям очень нравится получать обратно прогестерон, потому что он помогает при сне и бессоннице, поэтому многие мои пациенты все равно хотят этого, независимо от того, есть у них матка или нет.

Мы также принимаем во внимание здоровье ваших костей, потому что эстроген, который вырабатывают ваши яичники, помогает поддерживать здоровье ваших костей. Ваши кости живы и постоянно разрушаются и нарастают. Когда наступает менопауза и уровень эстрогена уменьшается, кости продолжают разрушаться, но вещества, которое помогает им восстанавливаться, больше нет. Вот что приводит к потере костной массы - остеопении и остеопорозу. Важно поддерживать здоровье костей. Некоторые люди будут принимать добавки эстрогена или что-то еще, если они не могут принимать эстроген по той или иной причине. Мы рекомендуем добавки кальция и упражнения с отягощением. На рынке также есть много новых лекарств, направленных на здоровье костей для лечения остеопороза.

Мои пациенты приходят ко мне в возрасте от сорока до сорока лет - в период перименопаузы - и часто спрашивают: «Что я могу сделать, чтобы подготовиться к менопаузе?» И это первое, что я им говорю: «Давайте позаботимся о том, чтобы ваши кости оставались здоровыми, потому что это самое большое изменение, которое мы увидим в период менопаузы».

Q

Есть ли продукты или напитки, которые могут вызвать приливы?

К

В частности, вино, крепкий алкоголь и слишком много кофеина могут усилить приливы, но, скорее, они длятся дольше и / или будут более постоянными.

Я читал, что жирное мясо может иметь аналогичный эффект - это может быть мочевая кислота в мясе, которая вызывает усиленное покраснение. Люди тоже думают сладкий продукты могут вызвать покраснение.

Q

Есть ли какие-то конкретные продукты, помимо «здорового питания», которые могут помочь вам при гормональном переходе?

К

Эстрогенные продукты, например Я продукты (соевые орехи, соевые бобы, эдамаме, тофу и т. д.), ямс, семена льна и другие растения, содержащие фитоэстрогены, могут быть действительно полезными. Их химическая структура очень похожа на эстроген, поэтому они действуют в организме как эстроген.

Люди также много говорят о черном кохоше, очень хорошо изученной траве, используемой для лечения приливов. Но вы должны быть осторожны, потому что, хотя черный кохош не обладает эстрогенной активностью в организме, он поддерживает и поддерживает гормональные изменения, которые могут ограничивать тяжесть ваших приливов.

Витамин Е помогает облегчить симптомы. Витамины группы В действительно полезны. Есть новая добавка под названием Relizen, сделанная из пчелиной пыльцы и меда, которая должна быть полезна при приливах - о чем следует спросить своего врача.

Кейтлин Фисс, доктор медицины имеет сертификат Американского совета акушерства и гинекологии и диплом Американского колледжа акушеров и гинекологов. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Брауна и закончила резидентуру по акушерству и гинекологии в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. Она занимается частной практикой в ​​Нью-Йорке и клиническим инструктором в Медицинском центре Mount Sinai.

Мнения, выраженные в этой статье, направлены на то, чтобы выделить альтернативные исследования и побудить к разговору. Они представляют собой точку зрения автора и не обязательно отражают точку зрения goop, и предназначены только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой эта статья содержит советы врачей и практикующих врачей. Эта статья не заменяет и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее никогда нельзя полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций.

Связанный: Женские гормоны